中南大学湘雅医院43病室 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：研究持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的临床护理疗效，以作总结。方法：选择我院2013年1月-2014年1月期间收治的小儿癫痫患者90例，随机分为对照组和实验组，每组45例，给予对照组患儿常规护理，实验组在对照组的基础上加入临床护理干预措施。对比2组患儿的临床疗效和不良反应。结果：与对照组比较发现，实验组治疗总有效率明显较高，不良反应发生率明显较低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：持续静脉泵入咪达伍飞艳果，并减少不良反应的发生，值得在今后的临床工作中推广。
【关键词】小儿癫痫持续状态；咪达唑仑；持续静脉泵入；临床护理
癫痫是一种常见的神经外科疾病，小儿癫痫持续状态发作时，如若不能及时治疗，会带给患儿及家属巨大的痛苦。临床上采用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态，治疗过程中实施临床护理干预措施，能有效地提高小儿癫痫的治疗效果，减少并发症的发生。我院针对临床护理干预中，运用静脉持续泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的过程进行了研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2014年1月期间收治的小儿癫痫患者90例，随机分为对照组和实验组，每组45例。实验组患儿平均年龄为（4.21±1.65）岁，其中男24例，女21例；对照组患儿平均年龄为（4.26±1.63）岁，其中男23例，女22例。2组患儿基本资料方面，对比差异无统计学意义（p＞0.05），组间可进行良好对比。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对2组患儿均给予持续静脉泵入咪达唑仑治疗，癫痫发作时，根据患儿身体状况，每小时增加适当的药量，用药量不超过0.3mg/kg。当癫痫症状停止72h后，逐渐减少药量[1]。
1.2.2 护理方法 给予对照组患儿常规护理；实验组患儿在对照组的基础上加入临床护理干预。具体方法如下：
1)对患儿癫痫发作抢救时，让患儿平躺，头偏向一侧，采用鼻导管或面罩吸氧，然后遵从医嘱，迅速开放由静脉通道泵入咪达唑仑，在此治疗过程中，每隔一段时间为患儿翻身，拍背，尤其对＜12个月的患儿，翻身、拍背要频繁；让患儿多喝水，咳嗽排痰，保证呼吸道的通畅。对无法自主排痰的患儿给予不定时电动吸痰，实施时要求严格无菌操作。
2)持续静脉泵入咪达唑仑时一定要注意微量泵的工作状态，避免意外状况的发生。
3)当患儿惊厥发作时，切忌强行制止，重点是监测患儿每次惊厥的持续时间及发作部位，做好详细记录；使患儿身体侧卧，以免误吸呕吐物引起呼吸道堵塞。
4)对患儿的各项生命体征进行监护，密切留意患儿的呼吸状况，做好呼吸复苏抢救的准备工作；并且严密监测患儿的血压、心率等[2]。
5)对患儿家属进行心理护理，安抚家长焦虑、恐惧的负面情绪，提高护理干预的效率。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 分别统计2组癫痫患儿呼吸道感染、意识障碍等不良反应的发生率，并比较两组之间的差异。
1.3.2疗效判定标准 有效：持续静脉泵入咪达唑仑治疗后，患儿癫痫停止发作且48h内没有复发；无效：持续静脉泵入咪达唑仑治疗后，患儿癫痫发作没有停止或停止后48小时内又复发[3]。
1.4 统计学处理
本文中的数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。若p＜0.05，则认为两组的评分数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组癫痫患儿不良反应发生率比较 与对照组比较发现，实验组患儿不良反应发生率明显较低，差异具有统计学意义（p＜0.05），具体数据详见表1。
注：与对照组相比较，p＜0.05
3 讨论
癫痫作为一种常见的神经外科疾病，其持续状态是儿科疾病中的急重症，癫痫发作时，如若不能给予及时有效的治疗，会对神经元造成兴奋性的损伤，使神经元循环衰竭，如果癫痫持续状态过长，所导致的脑损伤将是不可逆的。癫痫持续状态有着较高的致残率和病死率，会带给患儿及其家属巨大的精神痛苦和经济负担。
临床上治疗癫痫持续状态的首选药物是安定，但安定的副作用大，会降低肌张力、使气管的分泌物增多，这些副作用会导致患儿休克[4]。有研究表明，咪达唑仑抗癫痫持续状态作用很强，它能溶于水，是一种苯二氮䓬类药物，亲和力是安定的3倍，能快速与苯二氮䓬受体进行特异性结合，药效为安定的2-3倍[5]。咪达唑仑对于癫痫持续状态有很好的治疗控制作用，但是在治疗的过程中要注意用药量，如果药剂量不当会引起呼吸道感染、意识障碍等不良反应。由于癫痫持续状态是急重症，所用的治疗药物咪达唑仑又有一定程度的副作用，在抢救治疗的过程中需要医护人员的密切监测和护理，故而，临床上采用持续静脉泵入咪达唑仑的方法来治疗小儿癫痫持续状态，并且在治疗的过程中实施临床护理干预措施，能有效地提高小儿癫痫的治疗效果，并减少并发症的发生，减轻患儿的痛苦，也减少家庭的经济负担。
本研究结果表明：采用持续静脉泵入咪达唑仑的方法来治疗小儿癫痫持续状态，在治疗过程中，对照组患儿采用传统的常规护理，实验组在常规护理的基础上增加临床护理干预，相应地实施护理干预措施，给予患儿及其家长心理安抚、监测患儿的各项生命体征以及进行静脉输液微量泵的检查，通过对比两组患儿发生呼吸道感染、意识障碍的不良反应的情况以及治疗效果，可以得出：实验组患儿的呼吸道感染发生率和意识障碍发生率均低于对照组，总不良反应发生率（17.78%）明显低于对照组（53.33%）；实验组患儿的治疗有效率（93.33%）明显高于对照组（68.89%），组间对比有差异，统计学具有意义（p＜0.05）。
综上所述，可以得出：在持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的治疗过程中采用临床护理干预措施，能够有效地减少呼吸道感染、意识障碍等不良反应的发生率，并且能显著提高咪达唑仑持续静脉泵入对小儿癫痫持续状态的治疗有效率，值得在临床上广泛应用以及推广。
参考文献：
[1]马茂雷，张丽娜，钟家洋等.咪达唑仑静脉给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（22）：3383-3385.
[2]马玉琴，马美贞.小儿癫痫53例护理体会[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：936-936.
[3]黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预[J].中国医药指南，2010，8（9）：11-12.
[4]吴永忠，盛学梅，余连芝等.咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态34例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（14）：172-173.
[5]严建伟.持续静点咪达唑仑治疗小儿持续状态疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14（2）：93-94.
论文作者:伍飞艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：癫痫论文; 患儿论文; 小儿论文; 静脉论文; 实验组论文; 状态论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;