张晓丽
（平煤神马医疗集团总医院肿瘤内科 河南平顶山 467099）
【摘要】目的：探讨硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的不良反应和护理策略分析。方法：选取2013年4月到2015年4月于我院就诊的滤泡性淋巴瘤患者共48例，分为为观察组和对照组，每组24例，给对照组患者采用环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+波尼松龙化疗的方法进行治疗；给观察组患者采用环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+波尼松龙+硼替佐米化疗治疗。结果：两组患者治疗后的疗效情况对比发现，观察组患者总有效率明显优于对照组，达到83.33%，而对照组仅为54.17%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。两组患者发生的不良反应评价发现，观察组患者各个级别不良反应发生情况均优于对照组，各项对比具有统计学意义，P＜0.05。结论：利用硼替佐米治疗能够有效减轻滤泡性淋巴癌患者的不良反应，提高疗效。
【关键词】硼替佐米；滤泡性淋巴瘤；不良反应；护理策略
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0173-02
滤泡性淋巴癌是一种较为独立的非霍奇金淋巴癌[1]，是淋巴癌中较为常见的病理亚型，约占非霍奇金淋巴癌的22%。滤泡性淋巴癌的治疗复发率高，给患者的生活带来了重大影响，甚至还会威胁患者的生命。本次研究的主要目的是探讨硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的不良反应和护理策略，选取2013年4月到2015年4月于我院就诊的滤泡性淋巴瘤患者共48例作为本次研究的对象，其中观察组通过采取相应的护理措施后，有较为显著的效果，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月到2015年4月于我院就诊的滤泡性淋巴瘤患者共48例，所有患者均符合滤泡性非霍奇金B细胞淋巴癌，排除重要器官功能不全的现象。将该48例患者分为两组，每组24例，分别为观察组和对照组。其中，观察组患者中男13例，女11例，年龄在22～72岁，平均年龄53.24±1.53岁；临床分期:n期5例、m期13例、vI期6例。对照组患者中男12例，女12例，年龄在23～71岁，平均年龄54.38±1.34岁；临床分期:n期4例、m期12例、vI期8例。两组患者在性别、年龄、临床分期等基本资料对比没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
给对照组患者采用化疗的方法进行治疗，具体操作为：静脉滴注环磷酰胺750mg/m2，表阿霉素50mg/m2，长春新碱1.4mg/m2，波尼松龙100mg/m2。给观察组患者采用化疗+硼替佐米治疗，即在滴注对照组所用静脉液的基础上滴注硼替佐米1.6mg/m2。所有患者治疗期间针对患者的不良反应发生情况，采取针对性的护理措施。
1.3 观察指标
对两组患者的疗效进行判定，依据改良的非霍奇金淋巴瘤规范化国际工作组制定的疗效标准可以分为以下四个指标：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率；另外对患者发生的不良反应进行评价，评价的级别分为1～4级，1级为轻度不良反应，2级为中度不良反应，3级为重度不良反应，4级则为危及生命或者致残。
1.4 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 疗效判定情况
两组患者治疗后的疗效情况对比发现，观察组患者总有效率明显优于对照组，达到83.33%，而对照组仅为54.17%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05，详情见下表1。
3.讨论
一般来说，针对滤泡性淋巴癌采用的方法为化疗，常用的化疗药物为：环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+波尼松龙，采用的是静脉滴注的方法[3]。但是该种方法并不能有效抑制癌细胞，复发率较高。而硼替佐米作为一种蛋白酶体抑制剂，能够有效促进癌细胞的凋亡，从而使化疗的效果增强，这对患者的临床症状减缓，对不良反应降低有明显的效果。因此，目前治疗滤泡性淋巴较有效的方法是环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+波尼松龙+硼替佐米，滴注进行治疗[2]。
本文研究也表明，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，达到83.33%，而对照组仅为54.17%，对比具有统计学意义，P＜0.05。并且观察组患者各个级别不良反应发生情况均优于对照组，各项对比具有统计学意义，P＜0.05。
但是，无论哪种方法，都会给患者带来不同程度的不良反应，因此采取针对性的护理策略是很有必要的。根据不良反应发生情况，护理人员可以进行以下护理[4]：
（1）血液学毒性护理。
患者在化疗期间出现的各类细胞、血小板以及血红蛋白的减少，与放疗药物硼替佐米的毒性积累有关，因此需要对患者进行预防感染护理，保证患者处于通风清洁的环境，加强卫生，增强患者的机体抵抗力。另外由于血小板减少，护理人员对患者的出血情况要进行预防，并采取一定的预防措施[5]。
（2）疲乏和发热的护理
患者出现疲乏和发热，护理人员需要合理安排患者的卧床休息，并进行相应的心理疏导，饮食上也要注意补血。而发热大部分是因为机体过敏反应[6]，因此在治疗过程中，需要根据患者的情况适量加减促进发热的药量。
（3）周围神经病变的护理
周围神经病变会导致患者手脚麻木，膝关节和双下肢酸痛等感觉上的异常，因此护理人员需要给予患者营养神经药物复合维生素B口服或者注射，并避免给患者冷刺激。必要时，指导患者进行运动。
（4）带状疱疹的护理
带状疱疹的发生主要是因为免疫力下降造成的细菌感染，因此患者化疗后，护理人员需要及时给予抗病毒和免疫的治疗。另外护理人员要主动帮助患者保持自身卫生。
（5）胃肠道反应的护理
为了避免患者出现恶心呕吐、食欲减退以及腹泻等胃肠道反应，在进行化疗前30分钟可以预防性的给予患者治疗。肌肉注射：甲氧氯普胺+地西泮；静脉注射：甲强龙+法莫替丁+托烷司琼，化疗后再次采用此法治疗。
【参考文献】
[1]韩晓静,孙玫,阎昭.硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的不良反应及护理对策[J].护士进修杂志,2013,08:713-715.
[2]李颖璐.硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤疗效及不良反应的分析[J].中国实验血液学杂志,2015,01:119-122.
[3]张鸿雁,毕雪莲,王仙珍.滤泡性淋巴瘤采用硼替佐米治疗的不良反应护理[J].中国医药指南,2015,33:240-241.
[4]任小莉.硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的疗效及不良反应观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,03:56-57.
[5]韩晓静,阎昭.利妥昔单抗单药或联合硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的护理[J].天津护理,2011,05:268-270.
[6]盛志新.评估硼替佐米对骨髓瘤肾病患者肾功能的逆转及多发性骨髓瘤治疗策略的Meta分析[D].山东大学,2014.
论文作者:张晓丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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