甘肃省第三人民医院 甘肃兰州 730030
【摘 要】目的 对中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎进行临床疗效观察和分析。方法 选取我院在2015年8月-12月期间收治的患者62例，随机分为两组，各31例。对照组采用西医常规治疗方案进行治疗，观察组采用中医辨证治疗，统计并分析两组患者的临床疗效。结果 对照组10例显效，12例有效，9例无效，总有效率为70.97%。观察组17例显效，13例有效，1例无效。总有效率为96.77%。两组患者均无不良反应，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，且无副作用反应，能明显改善患者的生活质量，值得在临床推广使用。
【关键词】中医 慢性萎缩性胃炎 疗效 观察
慢性萎缩性胃炎在临床上较为常见，是典型的癌前病变，提早发现并治疗有助于患者的生活质量的提升。慢性萎缩性胃炎的临床表现主要包括不欲饮食，恶心呕吐，腹痛腹泻，伴有胃烧灼感，甚至出现胃出血。不时的疼痛能严重影响患者的生活，胃镜检查可见胃粘膜变灰绿或灰色，厚度变薄，并伴异性增生等。中医属“胃脘痛”范畴，通过中医辨证进行治疗，分为脾胃虚弱型、中焦瘀阻型、湿热中阻型等。现对我院收治的62例慢性萎缩性胃炎的患者进行观察治疗，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料 现选取我院2015年8月-12月期间收治的患者62例，根据纳入标准纳入观察。男性36例，女性26例。随机分为两组，各31例。年龄在18-69岁之间，平均年龄45.6±2.3岁。病程在1-9年间，平均为6.5年。根据患者的胃镜检查结果和病理活检分级，重度患者25例，中度患者30例，轻度患者7例。纳入标准：⑴所有患者均经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，且不伴有心血管疾病和肝肾脏器的损伤及其他各个脏器的癌症病变。⑵所有患者均具有良好的依从性，认真执行医护人员的治疗方案并完整的接受治疗。两组患者在性别、年龄、病程、病情上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组采用西医常规治疗，给予患者促进胃动力药物和内服用。甲硝唑30mg，吗丁啉30mg，于餐前半小时服用，3次/d，28d为一个疗程，坚持治疗3个疗程。
1.2.2观察组治疗方法 观察组采用中医辨证论治进行治疗。通过对患者的临床表现进行诊断施治。⑴脾胃虚弱型患者临床表现为胃部隐痛、空痛，空腹时胃痛加重，进食后得到缓解，乏力，嗳气，恶心呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉虚弱。治宜健脾益气，温中散寒。可选用方剂香砂六君子汤、小建中汤。根据患者的临床症状，如患者呕吐症状明显，加半夏，生姜等；患者纳差症状明显，加神曲、焦山楂、炒麦芽等；患者嗳气症状明显，加川楝子、旋复花等。⑵中焦瘀阻型患者临床表现为胃脘部胀闷不舒，疼痛部位固定，进食后症状明显加重，嗳气反酸，烦躁易怒，舌黯红，苔黄腻，脉弦。治宜健脾燥湿，活血化瘀。选用方剂失笑散合丹参散。如患者出现出血，呕血，黑便等症状，加三七等；患者出现痛引两胁，加三棱，莪术等；患者嗳气症状加重，加枳壳，柴胡等；患者出现口干苦，不欲饮症状，加知母，黄芩等。⑶湿热中阻型患者临床表现为胃部疼痛灼热，痛势剧烈，口渴而不欲饮，小便不利，大便溏薄，舌红脉滑数。治宜清热化湿，理气和中。选用方剂清中汤。如患者热盛便秘，加蒲公英，大黄等；患者脘痞硬痛，加半夏，枳实等；患者出现高热症状，加竹茹，黄连等。若患者各种症状均较为严重，可考虑有癌变可能，加山慈菇，全蝎，穿山甲等。根据患者选用合适方药，4周为一个疗程，根据患者情况随证变法，治疗期间两组患者均禁食辛辣，烟酒。
1.3疗效观察 根据患者临床表现和胃镜检查结果，将治疗后患者情况分为显效，有效，无效。显效：患者胃镜检查胃粘膜灰白区逐渐消失，出血和糜烂现象基本消失，临床症状显著减轻，食欲明显得到改善。有效：胃镜检查胃粘膜出血和糜烂现象有所好转，肠上皮化生减少，患者症状减轻，食欲也得到改善。无效：患者所有症状没有好转，甚至病情逐渐加重。
1.4统计方法 应用SPSS17.0软件进行数据分析。计量资料以x ± s 表示，组间比较应用t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义
2结果
对照组10例显效，12例有效，9例无效，总有效率为70.97%。观察组17例显效，13例有效，1例无效。总有效率为96.77%。两组患者均无不良反应，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表一。
3讨论
慢性萎缩性胃炎在临床上较为常见，主要表现胃脘部胀疼痛，恶心呕吐，纳差，嗳气等消化系统症状。胃镜检查可见胃粘膜变灰绿或灰色，厚度变薄。随着日前医学进步，慢性萎缩型胃炎的治疗方案越来越多，目前主要分为西医综合治疗方案和中医辨证治疗。西医认为慢性萎缩型胃炎是癌前病变的一种，主要由慢性浅表性胃炎发展而来，受饮食、环境因素影响较大，随着年龄的增长发病率逐渐增高。多采用西医常规手段进行治疗，不能减缓疾病的进展，只能一定程度缓解病情。中医认为慢性萎缩型胃炎病因多样，病机复杂，病理变化常呈虚实夹杂，瘀热互结，寒热错杂等。病位主要在脾胃，后期能累及肝肾。治法应遵从健脾和胃、调和气血等。中医辨证治疗，分为脾胃虚弱型、中焦瘀阻型、湿热中阻型等。脾胃虚弱型患者可选用方剂香砂六君子汤、小建中汤；中焦瘀阻型患者选用方剂失笑散合丹参散；湿热中阻型患者选用方剂清中汤。患者呕吐症状明显，加半夏，生姜等；患者纳差症状明显，加神曲、焦山楂、炒麦芽等；患者出现口干苦，不欲饮症状，加知母，黄芩等。
本次选取我院2015年8月-12月期间收治的患者62例，研究观察中对照组采用纯西医治疗方案，患者有10例显效，12例有效，9例无效，总有效率为70.97%。观察组17例显效，13例有效，1例无效。总有效率为96.77%。观察组总有效率明显高于对照组，而且没有明显的不良反应。
中医药不仅在治疗疾病方面有独特的疗效，在预防疾病方面也有显著的效果。根据观察结果，通过正确的辩证施治，中医在治疗慢性萎缩型胃炎时可以有效控制病情，减少不良反应发生，显著增加有效率，提高患者的生活质量。中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎值得在临床上进一步推广使用。
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论文作者:马,军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
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