医院感染检测中临床微生物学检验的应用论文_江文力 胡海春,邓英钊

江文力 胡海春 邓英钊（广州市花都区人民医院；广东广州510800）【摘要】目的：探究临床微生物学检验在医院感染检测中的应用效果和意义。方法：择取2018年1月至2019年10月期间在我院住院的感染患者共80例作为研究对象，根据数字表法进行随机分组，包括对照组40例和观察组40例，对照组不开展微生物学检查，观察组则开展微生物学检查，对两组患者感染程度进行比较。结果：观察组患者轻度感染率70.00%显著高于对照组30.00%，中度感染率25.00%和重度感染率5.00%低于对照组50.00%和20.00%，数据差异经统计学比较有意义（P＜0.05）。结论：在医院感染检测中开展临床微生物学检验能够为患者的治疗提供有效依据，对改善患者病情十分重要，因此值得在临床中进行大力推广。【关键词】医院感染；微生物学检验；感染程度医院感染指的是患者在住院期间发生的感染情况，其特点是在住院期间感染病友明显的感染菌所致症状。医院感染的病原菌潜伏期相对较长，因此并非都是在院内发生的症状，一些患者可能会在院内感染后病原菌后在较长的潜伏期后在院外出现感染症状[1]。近年来临床中的药物应用越来越复杂，介入性治疗、放化疗等多种技术的引入导致患者对多种药物的耐药性越来越强，也提升了院内感染的风险。院内感染的发生对患者的健康及疗效有不良影响，还会延长患者住院时间，因此对院感进行控制十分重要[2]。微生物检验是筛查感染的常用方式，为探究该项技术在医院感染中的应用，本次择取2018年1月至2019年10月期间在我院住院的感染患者共80例开展对照研究，汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料择取2018年1月至2019年10月期间在我院住院的感染患者共80例作为研究对象，根据数字表法进行随机分组，包括对照组40例和观察组40例，对照组内男23例，女17例，年龄18~73岁，平均（34.5±2.3）岁，包括肺部感染16例，泌尿系统感染15例，其他感染9例；观察组内男25例，女15例，年龄19~75岁，平均（35.2±2.4）岁，包括肺部感染18例，泌尿系统感染14例，其他感染8例，组间患者的性别、年龄和感染类型经统计学比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。研究已获得伦理委员会批准和患者的知情同意。1.2方法对照组不开展微生物学检查，仅凭医生以往的临床经验进行药物治疗，并以患者的病情变化为依据调整给药剂量。观察组则开展微生物学检查，具体包括：①细菌鉴定和药敏试验，检验操作使用法国梅里埃公司生产的VITEK2-compact全自动微生物质谱检测系统（规格型号：bioMerieux VITEK MS）进行药敏分析和检验操作。②超广谱β-内酰胺酶试验，初筛提示选择专家系统操作，结合检查结果与药敏检查结果进行抗感染治疗，并通过病原学检查确诊。确诊试验通过K-B方法进行，头孢噻肟剂量为10ug/片，或选择克拉维酸，剂量为10ug/片，头孢噻肟剂量为10ug/片；头孢他啶剂量为10ug/片或选择克拉维酸，剂量为10ug/片，头孢他啶剂量为30ug/片。若在两次试验中其中一组选择了克拉维酸，当其抑菌环直径查过5mm时则说明有超广谱β-内酰胺酶。可结合微生物检验结果开展针对性治疗。1.3观察指标对两组患者感染程度进行比较。轻度感染的标准是患者有轻微疼痛和发热症状；中度感染为患者出现较为严重的疼痛和发热症状；重度感染为患者出现严重的疼痛和发热症状[3]。1.4统计学方法研究数据统计学计算软件版本选择SPSS17.0，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择卡方和t值检验，表达方式分别选择均差（x±s）和百分比形式（%），当计算值P不足0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。2 结果2.1两组患者感染程度比较观察组患者轻度感染率70.00%显著高于对照组30.00%，中度感染率25.00%和重度感染率5.00%低于对照组50.00%和20.00%，数据差异经统计学比较有意义（P＜0.05）。详见表1：3.讨论近年来我国医疗卫生事业有了良好的发展，各项医学研究也在不断深入，使得微生物检验技术也更加的完善和优化，现已成为医学领域中重要的一项生命学科，在医院感染鉴定和治疗中发挥着重要作用[4]。在实际的临床工作中医院感染原因较多，例如很多院内住院患者多为病情危重，自身免疫力严重下降，体质虚弱，需要长期卧床配合治疗。而在患者的治疗中会使用较多类型的抗菌药物，药物在发挥杀灭细菌作用的同时也会对患者的免疫屏障造成损伤；很多住院患者需要开通人工气道、留置导管，前者会对呼吸道屏障功能造成损伤，导致菌株感染风险大大提升，而导管留置的时间越长患者感染几率越大；此外医院科室的消毒隔离条例和监管力度不足，以及工作人员抗感染意识缺乏等因素会导致其消毒环节不严格，各种医疗器械消毒灭菌质量不合格，在使用过程中对患者皮肤黏膜造成损伤进而导致致病菌株侵入[5]。微生物检测不仅能够有效诊断临床感染致病菌类型，提供治疗的依据，其对抗生素的合理应用还有指导的作用。医院感染的发生影响因素包括易感人群、传染源和传播三个，因此院感的防控必须从上述三个影响因素入手，分别制定预防措施，才可以降低院感发生率[6]。微生物检验可以对传染源、易感人群进行有效鉴别，为患者的临床药物治疗方案提供病原学依据，然后由医生以检查结果为依据对患者感染原因进行调查和确定，并针对不同原因导致的院感制定针对性预防控制方案。微生物检测合院感发生的三个环节之间有密切关系，需要基于医生的指导，结合微生物检验结果合理应用抗生素控制感染，保证治疗效果。在为患者提供穿刺等侵入性操作时需要加倍小心，尽量避免对患者皮肤黏膜等组织造成损伤，所有医疗器械都需要按照相关标准进行严格的消毒灭菌处理，同时加强工作人员的责任意识和无菌意识，做好自身和病房消毒，避免患者与病原菌接触，以降低患者医院感染风险。本次研究结果显示观察组患者轻度感染率更高，重度感染率更低，说明开展微生物检验对院感有良好的控制作用。结束语：综上，开展微生物检验对医院感染的控制和预防具有积极作用，还可以为感染患者的治疗提供有效依据，因此建议在临床中进行大力推广。【参考文献】[1]李大可,骆海涛,贾志刚,于婧,王菲菲,杨亮.探讨微生物检验在医院感染控制中的应用与意义[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(31):198. [2]王乐.微生物检验在医院感染控制中的应用与意义[J].中国现代药物应用,2019,13(06):61-62. [3]杨刚,贺帅.微生物学检验在医院感染检测中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):99-100. [4]杨忠玲,黄宗华,谭晓婵,郭静,邹路红.临床微生物学检验在医院感染检测中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(13):82+84. [5]谢龙乖.临床微生物学检验在医院感染检测中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(08):106-107. [6]陈艳红,徐明理,卢灿娣.微生物检验在医院感染控制中的应用与意义分析[J].中外医学研究,2017,15(36):91-92.

论文作者:江文力 胡海春,邓英钊

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期

论文发表时间:2020/4/15

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