（广东省罗定市人民医院 广东罗定 527200）
【摘要】目的：探讨冠心病患者的综合护理方法，观察其对患者临床疗效的影响。方法：收集172例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：综合护理组患者的治疗总有效率和生活质量均显著高于常规护理组，对比差异具有统计学意义。结论：综合护理的实施，有助于冠心病患者治疗效果的提升，同时还能改善其生活质量，值得加强临床推广与实践。
【关键词】综合护理；冠心病；疗效；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0187-02
冠心病是心内科的临床常见疾病，发病率相当之高，会给患者的健康与生命安全带来极大的威胁，降低患者的生活质量，因此研究、探讨如何通过临床护理提高患者的疗效、改善患者的生活质量，就具有重要的意义。作者所在医院通过对86例冠心病患者在常规护理的基础上进一步实施综合护理措施，在这方面取得了相当良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从作者所在医院自2015年1月-2015年12月以来，收治的冠心病患者中抽取172例作为临床研究对象。其中男94例，女78例，最小年龄48岁，最大年龄79岁，平均（62.87±2.84）岁，最短病程1年，最长病程15年，平均（4.37±0.82）年。所有患者根据世界卫生组织国际心脏病学会制订的冠心病诊断标准经相关检查后确诊，排除合并其他严重脏器疾病或恶性病变者。分设综合护理组与常规护理组（各86例），经统计学分析，两组患者各项临床资料基本保持一致（P＞0.05），可比性充分。
1.2 护理方法
两组患者的治疗方案保持一致，常规护理组患者实施常规护理措施，如一般生活护理、病情观察、例行查房、对症护理等等，综合护理组患者在此基础上，进一步实施综合护理措施，其主要的方法与内容如下。
1.2.1用药护理 冠心病患者的病程一般较长，所以用药依从性会逐渐的降低，针对这样的情况必须得对他们做好用药护理，要告知其遵医用药对于其病情治疗与控制的重要性，通过有效的护患沟通，取得患者的理解和配合，必要时可采用正反面的案例，来对患者进行讲解，从而提高其用药的依从性。除此之外，护理人员还要清楚告知患者每种药物的作用、用法，不能随意的增、减或是停用药物。定时提醒患者用药，对于性格过于固执的患者，应当在其家属的配合下，严格监督其用药。
1.2.2生活指导与饮食护理 对患者的生活进行健康指导，使其能够保持健康的生活行为习惯，戒烟、戒酒，早睡、早起，加强运动锻炼，学会调整自己的情绪，避免突然的情绪波动、紧张；同时要根据患者的个人情况对其进行饮食护理，在满足其口味需求的基础上，实现饮食的均衡、健康。从整体上来讲，应降低患者对脂肪、热量和钠盐的摄入量，不吃油炸、辛辣等食物，确保饮食清淡易消化，多吃一些新鲜的水果、蔬菜和其他的粗纤维食物，少吃多餐，定时定量，勿过饥过饱[1]。
1.2.3康复训练 根据患者的个人情况，为其选择合适的运动项目进行康复训练，如有氧训练、力量训练、呼吸训练、室内外步行训练和放松性训练等均可，但需注意控制好患者的运动强度，不能使其过于劳累，同时要对患者做好观察、保护工作，预防意外情况发生。只有在科学、合理的运动康复训练下，才能使得患者的自身免疫力得到改善，提升其心血管功能。而且在每次运动锻炼后，还要对患者进行放松性训练，例如对他们进行按摩或播放音乐给他们听，进一步改进其机体血液循环和供应状态，使患者在运动后的身心得以放松下来。
1.2.4心理护理 长期受病情的影响，患者在心理上难免会出现不同程度的焦虑、抑郁，在生活和治疗中表现得非常消极、悲观。针对这样的情况，护理人员应当加强和患者的沟通交流，倾听他们的内心感受，使他们积压在心中的不良情绪得到宣泄，然后再找准其心理症结之所在，对其进行针对性的疏导，消除他们的焦虑、抑郁，使其重新树立起对生活的信心，积极配合治疗[2]。
1.2.5出院指导 向患者告知出院后的各种注意事项，嘱其保持健康的生活方式、饮食方式，加强运动锻炼，遵医用药，控制好自己的情绪，定时到院进行身体检查，如果有异常症状出现，立即到院就诊，不要耽误治疗时间。
1.3 观察指标
分别对两组患者的临床疗效和生活质量进行观察。
疗效观察评价依据以下标准：患者心绞痛症状消失，或心绞痛发作次数减少80%以上，心电图ST-T改变恢复正常,或压低的ST段回升0.1m V以上，为显效；患者心绞痛发作次数减少50%到80%，心电图ST-T改变较前好转,压低的ST段回升0.05m V以上或倒置的T波变浅，为有效；未达以上标准，均为无效。治疗的总有效率为显效率加有效率。
生活质量采用SF-36量表进行观察评价，评价主要集中在量表的6个维度上，它们分别是总体健康、躯体功能、躯体角色、活力、社会功能、情绪角色，患者评价得分越高，表示其生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05表示对比差异具有统计学意义，P＞0.05表示对比差异不具有统计学意义。
2.结果
6个月后，对所有患者的疗效回访、评价显示，综合护理组显效42例，有效40例，无效4例，治疗总有效率95.34%。常规护理组显效30例，有效40例，无效16例，治疗总有效率81.39%。组间治疗总有效率显著高于常规护理组（χ2=8.15，P＜0.05）。
另一方面，综合护理组患者各维度的量表评分都明显高于常规护理组，对比差异具有统计学意义（见表）。也就是说，在生活质量方面，综合护理组患者较常规护理组患者更高。
冠心病是指冠状动脉血管出现粥样硬化病变，血管腔变得狭窄、阻塞，最终造成心肌缺血、缺氧或坏死。该病的发生与诸多因素有关，如不良的生活、饮食方式，缺少体育锻炼，超重、肥胖，高血糖、高血压、糖尿病、血脂异常等等，其发生率随着年龄的升高而增加，因此在当前的老龄化社会下，我国冠心病的患者人数相当之多，这严重降低了我国社会平均健康水平[3]。冠心病对患者的健康和生命安全均具有非常大的威胁，会严重降低患者的生活质量，因此我们必须得通过改进临床护理，来提高患者的疗效、改善患者的生活质量。
通过本文的临床实践研究结果可以看出，综合护理有助于提高冠心病患者的临床治疗效果，同时还能够改善其生活质量，意义重大，具有临床推广、实践价值。
【参考文献】
[1]王昱瑾,张瑞恒,郏春梅,等.护理饮食管控对冠心病患者营养状况的影响[J].西部中医药,2015,28（04）:135-136.
[2]常海燕.综合护理干预对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的临床效果研究[J].热带病与寄生虫学,2015,44（01）:43-46.
[3]肖玉芬.老年冠心病患者实施综合康复护理的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3（33）:175-177.
论文作者:覃洁云
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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