（四川省绵阳市江油市九0三医院 621700）
摘要：目的 探讨在男性神经源性膀胱患者的临床护理中，给予其经尿道膀胱冲洗的应用效果。方法 选择我院在2017年2月至2018年1月收治的76例男性神经源性膀胱患者为对象，将其随机均分成对照组与实验组，对照组患者接受常规方式护理与清洁导尿，实验组患者则在上述基础上接受经尿道膀胱冲洗，对比两组患者出现不良反应的情况。结果 实验组患者出现不良反应的例数明显少于对照组，相关数据对比差异明显（P＜0.05）。结论 针对出现神经源性膀胱的男性患者护理，经尿道膀胱冲洗的效果较好，该方案值得应用。
关键词：神经源性膀胱；男性；护理；不良反应；经尿道膀胱冲洗
神经源性膀胱也被称为NB，主要是在神经系统病变作用下导致患者出现的膀胱功能障碍、尿道功能障碍情况，进而引发下尿路症状与相关并发症的疾病[1]。神经源性膀胱很容易造成患者出现泌尿系统感染、肾脏积液、膀胱输尿管反流等症状，症状严重的患者甚至会出现肾衰、死亡等情况[2]。对于神经源性膀胱患者而言，彻底排空患者膀胱并且保护患者肾脏功能十分关键[3]。我院针对这类患者选择经尿道膀胱冲洗方式，收到较好反馈效果，现就相关情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年2月—2018年1月收治的男性患者当中选择76例神经源性膀胱患者为对象，本次研究得到伦理委员会审批且患者均对研究知情。针对此次研究，我院排除下列对象：未成年男性、病程＜6个月男性、非自愿入组患者、合并尿道狭窄患者、出现下尿路梗阻患者、既往接受膀胱扩大手术患者、一般资料不全患者。将所有患者随机均分成对照组及实验组，每组各38例对象。对照组患者年龄为22—72岁，实验组患者年龄则为23—70岁，两组患者基本资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者都需要接受常规护理干预，且需要接受间歇性清洁导尿，护理人员需要将导尿的目的与方法等详细告知患者，争取患者同意，并且对患者饮水情况、会阴部位皮肤以及膀胱的充盈度进行观察。护理人员在导尿之前需要准备好相关用具，调整患者病房温度，并且做好洗手与手部消毒，之后对导尿管前端进行润滑处理，一只手握住患者阴茎，让其与患者腹部呈60°，一手将导尿管缓慢插入患者尿道，插入18—20cm之后流出尿液即可停止。护理人员放下患者阴茎后对导尿管进行固定，尿液停止之后再将导尿管插入1寸左右，轻压患者小腹部，确保膀胱彻底排空，最后将导尿管拔出，并且洗手。
实验组患者需要在上述基础上接受经尿道膀胱冲洗，护理人员选择2袋500ml的生理盐水，将其中一袋放入水浴箱加温至39℃，另外一袋放入冰箱中冷却至4℃，冲洗的速率为每分钟80—100滴。护理人员先选择加热冲洗液进行膀胱冲洗，膀胱逼尿肌逐渐松弛之后停止冲洗，轻压患者膀胱或者让患者进行屏气促尿，之后选择冷却冲洗液进行冲洗，方法同上，患者每日接受1次冲洗，两组患者都需要接受3个月干预[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式干预后的不良反应情况，包括患者身体发热、尿路感染与膀胱痉挛情况，并进行观察。
1.4统计学分析
针对本次研究的相关数据，我院选择SPSS21.0软件包进行处理，患者计数资料为n（%），接受X2检验，若结果显示P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
表1 两组患者不良反应情况对比n（%）
3 讨论
神经源性膀胱主要是指因排尿中枢或者周围神经系统的尿神经调节失常而造成患者储尿障碍、膀胱排尿障碍等，进而引发一系列下尿路症状等。一般来讲，神经源性膀胱患者发生原因多为脊髓损伤、外伤、手术原因造成，临床针对此类患者的治疗主要应当以保护肾脏功能、避免肾脏衰竭、改善患者排尿症状为主[5]。
对于男性神经源性膀胱患者的护理而言，常规的护理以及间歇导尿虽然可缓解其相关症状，但患者膀胱中的残渣以及残余尿量无法被完全排尽，这会导致患者出现大量膀胱憩室情况等。我院在应用上述方法的基础上，选择经患者尿道膀胱进行冲洗，利用生理盐水在患者尿管中形成的小漩涡而去不断冲击患者的管壁，进而确保患者尿道与膀胱中的沉淀物、细菌等被完全清除，这样既可以增加患者残余尿量的排出，也能确保其泌尿系统得到较好保护。护理人员在实际操作当中会选择冷热生理盐水交替冲洗的方案，这种方式主要是利用了神经促通术的表皮温度刺激方案，利用温差相对较大的液体对患者感觉异常、运动功能异常的表皮以及肌肉进行有效刺激，确保其不断舒张、收缩等，加速穷神经功能的有效恢复。这种方式可以避免大量的冲洗液一次性到达患者的膀胱部位，可以避免患者膀胱内压出现明显升高，进而降低患者不良反应的发生率，也能有效避免患者出现肾脏积水等，患者安全性可得到保证。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的护理干预。在对比相关数据后可看出，实验组患者出现不良反应的几率明显低于对照组。
结语
对于出现神经源性膀胱症状的男性患者护理干预方式而言，给予其经尿道膀胱冲洗的效果较好，可有效降低患者不良反应的发生情况。
参考文献
[1]刘静，陈晖，刘艳雨，张达慧，陈瑶.2例神经源性膀胱患者行自我改良膀胱冲洗的护理[J].护理学报，2014，21（13）：55-56.
[2]吴爱荣，施娟，韦翠翠，彭雪娟.阶段评估在神经源性膀胱康复护理中的实施[J].护理学杂志，2015，30（12）：94-97.
[3]李艳芬，谢粟梅，赵双玉，陈晖，刘静，孙群，陈瑶.经尿道膀胱冲洗在男性神经源性膀胱中的疗效观察[J].护理实践与研究，2016，13（07）：50-51.
[4]谢粟梅，李艳芬，陈中英，文琪，孙群.经尿道膀胱冲洗对男性神经源性膀胱护理干预的分析[J].中国当代医药，2016，23（19）：177-179.
[5]王雪琼，朱世琼，艾艳，付靖，李亚梅.延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性的影响[J].中国康复理论与实践，2016，22（12）：1480-1484.
论文作者:刘琪
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 膀胱论文; 尿道论文; 神经论文; 实验组论文; 男性论文; 导尿管论文; 《航空军医》2018年10期论文;