张旭
天津市第一中心医院移植监护室 天津市 300192
摘要：目的：探讨个体化护理干预对肾移植术后患者心理状态和生活质量的影响。方法：选取２０１7 年１ 月至２０１７ 年6 月我院收治的肾移植术后患者40例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者２０ 例，所接受的护理措施分别为个体化护理干预及常规护理干预，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果：观察组患者在焦虑抑郁评分及生活质量评分的比较结果上均明显优于对照组，P ＜ 0.05，有统计学意义。结论：对肾移植术后患者实施个体化护理干预可有效缓解其负面情绪，改善其术后的生活质量，临床应加以重视并推广。
关键词：个体化护理干预；肾移植术后；心理状态；生活质量；影响
肾脏移植手术是终末期肾病患者最常用的治疗手段之一，可让患者摆脱长期透析的痛苦，提高其生活质量。随着近些年肾脏移植技术的迅速发展，手术患者生存期不断延长，但因手术的特殊性、术后排斥反应、长期服用免疫抑制剂及术后患者无需再行无尽的透析治疗，术后为防止排异反应需长期服药等原因，患者易出现较重的心理负担，手术预后受到影响，长此以往，生活质量降低。有研究术后早期实施个体化护理，可有效改善这一不良状态[1]。为了研究个体化护理干预对肾移植术后患者心理状态和生活质量的影响，本文特对40例肾移植术后患者进行了护理相关的研究分析，得到如下结论：
1 资料与方法
1．1一般资料：
资料选取于２０１7年１月至２０１７年6 月我院收治的肾移植术后患者４０ 例，随机均分为观察组和对照组两组，每组有患者20例，在观察组患者中有男性１１例，９ 例女性，最小年龄３3 岁，年龄最大５0岁，平均（41.15 ± 3.2）岁；在对照组患者中有１2 例男性，女性8 例；最小年龄２８ 岁，年龄最大63 岁，平均（48.02 ±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P ＞ 0.05），对比结果有意义。
1．2 护理干预：
对照组患者行常规护理干预，观察组患者行个体化护理干预，具体措施如下：
1.2.1心理护理：肾移植后因为治疗费用问题及服药问题，患者较易出现各种不良情绪，严重时甚至拒绝服药，不配合治疗，影响手术预后效果，对此，护理人员应多与患者进行沟通交流，鼓励其说出自己内心对疾病的疑惑及恐惧，针对问题给予相应的解释，纠正其错误认识，为患者介绍经积极治疗预后良好的病例，增强其战胜疾病的信心，嘱患者家属多探视陪伴患者，与患者共同面对疾病，给予患者足够的心理支持。
1.2.2 健康教育：根据患者的具体病情及文化程度，选择健康教育手册，健康知识讲座，电话随访等方式对其进行疾病相关的健康教育，保证患者对自身疾病的发展、转归有明确的判断；教会患者测量各项基础生命体征的方法，按时记录，为医生判断病情进展提供重要依据[2]。
1.2.3 康复训练：在患者能下床后，指导其进行康复活动，活动应循序渐进的进行，程度以不感到疲劳为宜，运动时应有专人陪同，同时密切监测其心率等指标的变化情况，据此调整运动方式和运动量[3]。
1.2.4用药指导：为降低排异反应发生机率，术后患者需长期服用免疫抑制剂。告知患者在服药期间应密切关注自身不良反应发生情况，对患者进行用药指导，保证其掌握用药原则、注意事项及在用药期间可能出现的不良反应，告知其如不良反应严重时应及时就诊[4]。
1.3观察项目和指标：
（１）焦虑抑郁评分：焦虑抑郁评分方法：通过SAS 焦虑评分表对患者的焦虑程度进行判断，标准分50分，低于50分为正常，50-60分为轻度焦虑，61-70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。通过汉密顿抑郁量表对患者的抑郁程度进行判断，总分在７分以下代表正常，７-1７ 分可能存在抑郁，１７-２４ 分患者肯定存在抑郁。（２）通过生活质量评价量表（QOL － RT）评价患者的生活质量。
1．4统计学方法：
采用SPSS20.０软件进行统计学分析。
2结果
2.1两组患者在护理前后焦虑抑郁评分上的比较：
在统一进行护理前，两组患者的各项评分无显著差异，P ＞ 0.05，无统计学意义，经过不同方法的护理后，观察组各项评分均显著优于对照组，组间有显著差异，P＜0.05，有统计学意义，具体见表１。
3讨论
随着医学技术的进步，肾移植治疗技术已经逐渐成熟，已经逐渐成为肾脏代替治疗的理想方法，但治疗术后患者需长期服用大剂量的免疫抑制剂，手术对患者造成的严重创伤及术后出现的各种并发症，患者担心疾病预后，导致手术治疗效果受到影响，故术后的针对性护理十分重要[5]。肾移植术后患者是否能取得良好预后，与其自我保护意识关系密切，术后的健康教育增强了患者对疾病的认识及自我管理能力，患者可熟练运用各项自我护理的知识和技能，其对手术相关知识的了解程度越高，自我护理能力越强。衡量手术成功的标准已不再单纯是存活率，其术后的心理状态和生活质量的好坏也代表着其手术质量[6]。在本研究中，经个体化护理的观察组患者的心理状态显著优于经常规护理的对照组患者，说明个体化护理对于改善患者心理状态有显著的效果；观察组生命质量评分显著优于对照组，说明个体化护理可有效提升患者的生活质量。综上所述：对肾移植术后患者实施个体化护理干预可有效缓解其负面情绪，改善其术后的生活质量，临床应加以重视并推广。
参考文献：
［１］刘彬，张春媛，张媛等．肾移植患者围手术期的心理分析及护理对策［J］ ．中国疗养医学，２０１２，２１（５）：４７７ － ４７８ ．
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［３］曲珊，明茗．肾移植术后家庭指导的护理进展［J］.中国医学创新，２０１４，（２８）：１５４ － １５６ ．
［４］夏菁．血液透析患者常见不良心理状态及护理对策［J］ ．中国临床研究，２０１２，２５（６）：６１５ － ６１６ ．
［５］龚丽娜，谢建飞，刘巧等．１ 例骨髓移植术后行肾移植患者的护理［J］ ．中华护理杂志，２０１６，５１（１０）：１２７５ － １２７７ ．
［６］张建林，唐湘．出院后延续性护理干预对肾移植患者心理素质及免疫抑制剂治疗依从性的影响［J］ ．中国实用护理杂志，２０１３，２９（２７）：２７ － ２９ ．
论文作者:张旭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 术后论文; 个体化论文; 肾移植论文; 生活质量论文; 心理论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;