【摘 要】目的 探讨微创与开颅手术在治疗高血压脑出血的临床疗效并进行对比。方法 选取我院2011 年1 月～2013 年6月收治的170 例高血压脑出血患者，随机分成对照组和观察组，每组85 例，对照组给予开颅手术治疗，观察组给予微创手术治疗，比较两组的治疗效果和并发症。结果：经过治疗后，观察组总有效率为72.9%，对照组总有效率为57.6%，观察组明显优于对照组（P<0.05）；观察组有4 例因颅内感染死亡，并发症的发生率为4.7%，对照组有5 例出现了低颅压症状，有3 例出现了颅内积气症状，有5 例患者出现了再出血症状，有6 例患者因颅内感染死亡，并发症的发生率为22.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创术治疗高血压脑出血的临床效果显著，且并发症少，值得临床应用。
【关键词】 微创手术 开颅手术 高血压脑出血
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，男性发病率稍高，多见于50-70 岁的老年人【1】，高血压脑出血起病急、变化快、病死率高，是我国人口中主要的致死和致残原因之一。最多见于大脑半球深部的壳核出血，约占60%【2】。最早采用开颅手术，由于效果较差，并发症多，临床上已很少用。
近年来，随着微创技术的发展，越来越被广泛的应用到临床，其采用显微技术清除血肿和双极电凝止血，使手术更加精细准确，将损伤降至到最低，大大的提高了患者的生命质量【3】。现将我院2011 年1 月～2013 年6 月采用微创术治疗的85 例高血压脑出血患者进行回顾分析，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011 年1 月～2013 年6 月收治的170 例高血压脑出血患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组85 例，其中男51 例，女34 例；年龄43-78 岁，平均年龄58.7±3.4 岁；壳核、基底节区出血38 例，丘脑出血15 例，大脑皮质下白质出血10 例，桥脑出血13 例，小脑出血9 例。观察组85 例，其中男48 例，女37 例；年龄47-82 岁，平均年龄62.3±3.2 岁；壳核、基底节区出血42 例，丘脑出血11 例，大脑皮质下白质出血9 例，桥脑出血12 例，小脑出血11 例。
所有患者入院时均有不同程度的头部疼痛、呕吐、偏瘫、烦躁不安等症状，均符合高血压脑出血的诊断标准【4】。均排除其他严重心肝肾疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在一般资料方面无统计学意义（P0.05），具有可比性1.2 治疗方法1.2.1 对照组给予开颅手术治疗，患者采用气管内插管全身麻醉，于切口线上及两侧，常用2%利多卡因100-200mg 溶于溶液200-300ml 作麻醉剂用细针头沿切口作皮下注射【5】，然后开颅进行血肿清除术，对于硬脑膜与颅骨间广泛出血，采用悬吊止血法，可用明胶海绵填塞之间，悬吊硬脑膜。
1.2.1 观察组给予微创手术治疗，经气管内插管进行静脉复合麻醉，根据CT 定位，确定颅表穿刺点、穿刺深度、穿刺方向引流管的长度等，采取出血侧朝向上的侧卧位，消毒，铺巾，穿刺点麻醉，穿刺时固定头部，用电钻按顺时针方向旋转穿透颅骨硬脑膜，将穿刺针缓慢推到血肿边缘，针体连接塑料软管，用5ml 注射器缓慢抽吸。
2 结果2.1 两组患者治疗效果比较经过治疗后，观察组总有效率为72.9%，对照组总有效率为57.6%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表12.2 两组患者的并发症比较经过治疗后，观察组85 例患者有4 例因颅内感染死亡，并发症的发生率为4.7%，对照组85 例患者有5 例出现了低颅压症状，有3 例出现了颅内积气症状，有5 例患者出现了再出血症状，有6 例患者因颅内感染死亡，并发症的发生率为22.4%，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）3 小结近几年来，由于人们生活水平提高和生活方式的改变，高脂肪食物的摄入增加，使高血压脑出血的发病率越来越高，严重威胁到人们的生命。微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术，它降低了开颅手术对人体的伤害，极大地减少了疾病给患者给来的不便和痛苦，越来越被人们所接受。通过我院的研究发现，经过治疗后，观察组总有效率为72.9%，对照组总有效率为57.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组；观察组有4 例因颅内感染死亡，并发症的发生率为4.7%，对照组有5 例出现了低颅压症状，有3 例出现了颅内积气症状，有5 例患者出现了再出血症状，有6 例患者因颅内感染死亡，并发症的发生率为22.4%，观察组并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结果表明，微创手术治疗高血压脑出血治疗效果好，并发症少，值得在临床应用。
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论文作者:黄万刚 朱海伟 张换立
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/9
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