（北京市顺义区医院；北京101300）
摘要：目的：探讨结肠息肉癌变的危险因素。方法：选取行结肠息肉内镜治疗的患者116例,根据内镜病理检查分为高级别组57例,中级别组59例。对两组一般资料、临床症状及息肉情况进行统计。对两组患者于内镜下进行治疗,随访48w,统计复发情况。结果：高级别组男性、有便血、有吸烟史、息肉多发及息肉≥2cm者明显多于中低级别组,年龄明显高于中低级别组(P<0.05)。经Logistic回归分析,男性、年龄>45岁、有吸烟史和家族史、息肉多发是结肠息肉癌变的高危因素(P<0.05)。结论：结肠息肉癌变受多种因素影响,通过内镜手术的方式可以将息肉进行切除,可以更好地预防及阻断癌变发展,但也存在一定的局限性,临床工作中应根据情况为患者选择较为合适的治疗方法。
关键词：中老年；结肠息肉癌变；危险因素；内镜治疗
肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。而结肠息肉是结肠癌的高发因素，本研究选取部分本院的2016-2017年结肠息肉患者情况进行了分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2017年5月我院住院行结肠息肉内镜治疗的患者116例,均经内镜检查确定存在腺瘤性息肉切合并上皮内瘤变,其中高级别组57例,中低级别组59例。
1.2危险因素分析
患者均常规进行结肠镜检查并取组织进行活检。统计两组一般资料[包括性别、年龄、体重指数(BMI)、是否有吸烟史和家族史等]、临床症状(包括是否有便血、腹痛、大便性状改变、消瘦、大便OB阳性等)及息肉情况(包括息肉位置、息肉数及息肉大小等)。分别以脾曲近侧和脾曲远端(含脾曲)结肠为右半结肠和左半结肠。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行t检验、χ2检验,使用Logistic回归进行多因素分析。
2结果
2.1单因素分析
高级别组男性、有便血、有吸烟史、息肉多发及息肉≥2cm者明显多于中低级别组,年龄明显高于中低级别组(P<0.05),见表1。
3讨论
大多数结肠癌的发生是一个由结肠上皮增生、形成腺瘤、发生癌变的系列演变过程,而这个过程往往需要一个较长的时间,通过探讨哪些病变更容易导致癌变的发生,对于临床治疗结肠息肉、预防癌变发生有着重要的临床意义。结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。
本研究发现,男性是结肠息肉发生癌变的高危因素之一,一方面与男性承受的工作和生活压力更大有关,另一方面可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。此外患者是否存在家族史、年龄大小及息肉的数量也会对结肠息肉发生癌变的风险造成一定影响。
借助消化内镜,对消化道内的良性病变及早期肿瘤进行治疗因其具有创伤小、恢复快、花费少等优点,在临床应用已经较为广泛,且取得了良好效果。。如果通过术前黏膜染色的方式对息肉边界进行了解,并使用圈套器将息肉整块进行一次性的切除,手术之后定期进行复查,均对于患者的康复和预后有着积极作用。有研究通过ESD对消化道早期肿瘤进行治疗取得了与外科手术相似的效果,一次性整块切除率及组织学完全治愈率分别达95.2%和90.5%。但该手术方式操作难度较大,无论对手术者及器械均提出了较高要求，而且住院时间也较长,因此费用也较高,给患者增加了经济和时间负担。
结论
综上,结肠息肉癌变受多种因素影响,通过内镜手术的方式可以将息肉进行切除,可以更好地预防以及阻断癌变发展,但也存在一定的局限性,临床工作中应根据情况为患者选择较为合适的治疗方法。此外建议结肠息肉术后患者定期进行复查,并根据每次复查结果确定下次复查时间,以期能够及早发现复发或是新生的息肉,及时采取措施进行治疗。
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论文作者:张宁,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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