（怀化市中医院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 研究七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的应用。方法 选择2014年8月-2016年8月医院收治的小儿全麻手术患儿144例，随机分为对照组和观察组，每组分别纳入患儿72例。对照组患儿使用氯胺酮常规诱导麻醉，观察组患儿使用七氟醚诱导麻醉。对比两组患儿麻醉相关临床指标，对比两组患儿麻醉前后血流动力学情况。结果 麻醉后，观察组患儿气管插管时间为（87.64±12.13）s，睫毛反射消失时间为（76.28±10.39）s，疼痛反射消失时间为（65.05±13.19）s，均少于对照组患儿（P＜0.05）。观察组患儿麻醉后，动脉压为（69.75±10.23）mmHg，心率为（79.26±10.35）次/min，与麻醉前相比均无显著差异（P＞0.05）；对照组患儿麻醉后，动脉压为（62.11±8.34）mmHg，心率为（70.63±7.64）次/min，与麻醉前相比有显著差异（P＜0.05）。结论 在小儿麻醉诱导中，使用七氟醚作为麻醉诱导药物，可明显改善患儿麻醉相关临床指标，同时保持血流动力学稳定，总体应用效果更为理想。
关键词：七氟醚；小儿手术；麻醉诱导
在很多小儿疾病的治疗当中，需要采取手术的方法治疗，以往常用的麻醉药物是氯胺酮，虽然能够达到麻醉要求，但是患儿术后苏醒时间较长，且容易出现呕吐、恶心等不良反应。随着小儿手术的增加，对于插管麻醉也提出了更高的要求。为了能够确保患儿手术的顺利进行和术后的快速恢复，在麻醉诱导方法上，应达到管理简单、起效迅速、安全可靠等要求[1]。七氟醚作为卤族吸入麻醉药物，是一种无刺激、无色、芳香、透明的液体，相比于传统麻醉，可取得更理想的麻醉效果。基于此，本文选择2014年8月-2016年8月医院收治的小儿全麻手术患儿144例，研究了七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2016年8月医院收治的小儿全麻手术患儿144例，随机分为对照组和观察组。对照组中纳入患儿72例，男患儿40例，女患儿32例，年龄在4-11岁，平均年龄为（7.8±1.5）岁，其中疝修补术38例，唇裂矫形术16例，扁桃腺切除术18例；观察组中纳入患儿72例，男患儿44例，女患儿28例，年龄在3-10岁，平均年龄为（6.1±1.9）岁，其中疝修补术36例，唇裂矫形术20例，扁桃腺切除术16例。纳入标准：所有患儿均行全麻手术，患儿家属对本研究均知情并同意。排除标准：合并明显的心肺疾病的患儿，术前出现哮喘、咳嗽、发热等症状的患儿，不符合气管插管全麻手术指征的患儿。两组患儿在年龄、性别、手术类型等方面，都没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿术前6h到术后4h禁食禁水，麻醉前30min，使用阿托品肌肉注射，用量为0.01mg/kg。
1.2.1对照组
对照组患儿进入手术室后，使用氯胺酮肌肉注射，用量为6mg/kg。注射完毕后建立静脉通路，常规使用芬太尼3ug/kg、琥珀胆碱1mg/kg、咪达唑仑1mg/kg静脉滴注，并行气管插管[2]。
1.2.2观察组
观察组患儿进入手术室后，给予纯氧吸氧，麻醉剂氧流量8L/min，逐渐增加七氟醚挥发罐浓度，从3%到8%。采取全开放式麻醉回路，将七氟醚充满麻醉面罩和麻醉剂螺纹管，在患儿口鼻固定面罩。后建立静脉通路，并行气管插管[3]。
1.3观察指标
对比两组患儿麻醉相关临床指标，对比两组患儿麻醉前后血流动力学情况。临床指标包括气管插管时间、疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
麻醉后，观察组患儿气管插管时间为（87.64±12.13）s，睫毛反射消失时间为（76.28±10.39）s，疼痛反射消失时间为（65.05±13.19）s，均少于对照组患儿（P＜0.05）。
观察组患儿麻醉后，动脉压为（69.75±10.23）mmHg，心率为（79.26±10.35）次/min，与麻醉前相比均无显著差异（P＞0.05）；对照组患儿麻醉后，动脉压为（62.11±8.34）mmHg，心率为（70.63±7.64）次/min，与麻醉前相比有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
在小儿外科全麻手术当中，以往使用氯胺酮作为主要麻醉药物，需要进入手术室后，通过建立静脉通路的方式给药，对患儿身体、心理将造成一定的影响。同时，氯胺酮用于小儿麻醉效果并不十分理想，麻醉后恢复较慢，且容易出现不良反应[4]。与之相比，七氟醚是一种新型的吸入类麻醉药物，其不会对患儿气道产生强烈刺激，具有芳香气味，无色。同时，七氟醚具有较低的血气分配系数，可在患儿体内快速分布，在更短的时间内发挥效用。在世纪应用当中，采用七氟醚行麻醉诱导，和传统氯胺酮麻醉诱导方法相比，在分布时间、麻醉效果等方面均更为理想。另外，七氟醚的用药量可以更准确的人为控制，在患儿体内代谢时间也具有的一定的可控性，能够更准确的估算患儿苏醒时间。在很多临床实践表明，患儿使用七氟醚经面罩吸入麻醉诱导，基本可在1min内失去意识，根据患儿对麻醉反应情况，以及手术刺激强度等，对七氟醚吸入浓度合理控制，实现患儿麻醉深度的调控，确保患儿能够在术后快速苏醒，同时减少苏醒期躁动等症状[5]。经本文研究表明，观察组患儿在麻醉后，气管插管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间均少于对照组患儿（P＜0.05）。同时观察组患儿麻醉前后血流动力学更为稳定。
综上所述，在小儿麻醉诱导中，使用七氟醚作为麻醉诱导药物，可明显改善患儿麻醉相关临床指标，同时保持血流动力学稳定，总体应用效果更为理想。
参考文献
[1]孟庆贤. 吸入七氟醚与静脉注射丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉诱导的比较[J]. 中国医药指南，2011，09（5）：20-22.
[2]毛小川，何思伟. 不同浓度的七氟醚在小儿麻醉诱导过程中的应用效果评估[J]. 母婴世界，2015（8）：223-223.
[3]田春梅，苑妍新，高瑞英，等. 喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：404-404.
[4]周绍文，焦向阳，薛璋明，等. 喉罩下七氟醚复合小剂量瑞芬太尼麻醉在小儿手外伤手术中的应用[J]. 陕西医学杂志，2014（6）：709-711.
[5]武建华，高晓增，闫晓燕，等. 七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较[J]. 中国实验方剂学杂志，2010，16（2）：93-93.
论文作者:李美玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患儿论文; 诱导论文; 小儿论文; 手术论文; 全麻论文; 氯胺酮论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年27期论文;