湖南省湘西自治州精神病医院 湖南湘西 416700
【摘 要】目的：分析及探索对焦虑症患者采用帕罗西汀与丁螺环酮联合治疗的临床效果，旨在为焦虑症患者的临床治疗提供有效依据。方法：收集我院2013年10月~2015年9月间接诊的患焦虑症的120例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组和研究组，每组各包含60例患者。对照组60例患者单纯给予帕罗西汀口服进行治疗，研究组60例患者则在对照组的治疗基础上加用丁螺环酮口服联合进行治疗。两组患者均接受为期3个月的治疗，疗程结束后通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的临床疗效进行评估比较分析。结果：与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率明显更高，（P＜0.05）差异有统计学意义。与治疗前相比，两组患者治疗后1月、3月时的HAMA评分均有明显降低，其中又以研究组的差异更为显著（P＜0.05）。结论：对焦虑症患者采用帕罗西汀与丁螺环酮联合治疗疗效显著，可有效缓解患者的焦虑症状，值得推广。
【关键词】焦虑症；丁螺环酮；帕罗西汀；临床疗效
焦虑症是临床上一种非常常见的神经疾病，随着近年来社会经济的不断提高，人们的工作及生活压力逐渐增大，焦虑症的发生率亦呈逐年上升趋势，若没有及时进行治疗或治疗不当，往往容易导致患者的病情进展成抑郁症，从而严重影响了患者的身心健康和生活质量[1]。本研究收集我院2013年10月~2015年9月间接诊的患焦虑症的120例患者进行临床研究，给予帕罗西汀与丁螺环酮联合方案进行治疗，获得了较好的效果，现总结报告如下：
1 对象和方法
1.1对象
收集我院2013年10月~2015年9月间接诊的患焦虑症的120例患者进行临床研究，纳入标准：（1）本组120例患者均符合CMMD-3-R中关于焦虑症的相关诊断标准[2]；（2）均具有焦虑、幻想、异常兴奋及抑郁等典型的焦虑症状；（3）患者及家属均对本研究知情同意，且自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；（2）合并抑郁症者；（3）合并药物性或酒精依赖的患者。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组和研究组，每组各包含60例患者。对照组中，男性患者37例，女性患者23例；其中最低年龄41岁，最高年龄68岁，平均年龄（48.73±6.16）岁；病程5h~13d，平均病程（2.37±1.15）d。研究组中，男性患者39例，女性患者21例；其中最低年龄43岁，最高年龄68岁，平均年龄（48.87±6.23）岁；病程6h~14d，平均病程（2.53±1.07）d。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 方法
两组患者治疗前均停用相关抗精神病药物，且时间超过1周。对照组60例患者单纯给予帕罗西汀口服进行治疗，帕罗西汀（生产企业：浙江尖峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20040532）20mg经口服用药治疗，每天1次，于早餐后顿服，若患者的症状较重，可按照其耐受性酌情将剂量增加至每天40mg，但注意最高剂量不可超过每天60mg。研究组60例患者则在对照组的治疗基础上加用丁螺环酮口服联合进行治疗，其中帕罗西汀的用药剂量和对照组完全相同。同时给予丁螺环酮（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19991024）经口服用药治疗，每天15~30mg，分3次服用。两组患者均连续接受为期3月的治疗。
1.3 观察指标
疗程结束后通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3]对两组患者的临床疗效进行评估比较分析，疗效评估标准：①治愈：治疗后患者的HAMA减分率≥75%；②显效：治疗后患者的HAMA减分率50~74%；③有效：治疗后患者的HAMA减分率25~49%；④无效：治疗后患者的HAMA减分率＜25%。同时观察和记录两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学方法
纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效对比
经表1可见，与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率明显更高，（P＜0.05）差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1两组的临床疗效对比[n（%）]
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率%
研究组6029（48.33）16（26.67） 9（15.0） 6（10.0） 90.0
对照组6014（23.33）21（35.0） 6（10.0） 19（31.67）68.33
x213.59161.62681.142914.235114.2351
P0.00020.20210.28500.00010.0001
2.2 两组患者治疗前后的HAMA评分对比
经表2可见，与治疗前相比，两组患者治疗后1月、3月时的HAMA评分均有明显降低，其中又以研究组的差异更为显著（P＜0.05）。
表2两组患者治疗前后的HAMA评分对比
组别 治疗前 治疗后1月 治疗后3月
研究组25.54±6.734.76±3.93*2.37±2.13*
对照组24.79±7.768.12±4.72*4.15±3.69*
t0.56564.23753.2361
P0.57280.00000.0016
注：与治疗前相比，* P＜0.05
2.3 不良反应
两组患者治疗时均出现恶心、呕吐、头晕、便秘等不良反应，但症状均比较轻，且组间对比无明显差异。
3 讨论
焦虑症是临床上一种常见的精神障碍性疾病，患者在临床上主要表现为无明确对象的担心、紧张、坐立难安等表现与手抖、心悸、尿频、出汗等植物神经症状。相关研究表明，该疾病的发生主要与患者的个性特点、遗传因素及遭遇的不良事件等因素有关[4]，若没有对患者及时进行治疗或治疗不当，往往会对患者的身心健康和生活质量造成非常严重的威胁。
临床治疗焦虑症的常用药物包括三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、5-羟色胺再摄取抑制剂等3类药物，其中苯二氮卓类药物由于常伴有较多的不良反应，故往往不易被患者接受。近年来，随着医疗技术水平不断提高，人们对焦虑症的认识亦在逐渐加深，相关学者认为该疾病的发生原因与患者机体中多种神经递质的失调有着密切的联系[5]。帕罗西汀是临床上一种常用的5-HT再摄取抑制剂，其能够通过抑制5-HT的再摄取而发挥较好的抗焦虑效果，但其单用起效相对较慢。而丁螺环酮则能够与5-HT1A受体进行选择性结合，小剂量即可有效降低5-HT的活性，从而有效缓解患者的焦虑症状，同时临床研究表明其还能够强化5-HT再摄取的抗焦虑效果，缩短药物的起效时间[6]。本研究结果显示，研究组患者治疗的临床疗效明显优于对照组，研究组患者治疗后1月、3月时的HAMA评分均明显低于治疗前和对照组治疗后（P＜0.05）。
综上所述，对焦虑症患者采用帕罗西汀与丁螺环酮联合治疗疗效显著，可有效缓解患者的焦虑症状，值得推广。
参考文献：
[1]诸亚萍，蒋正言.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3347-3348.
[2]窦建军，苟汝红，董江波等.安神定志方联合丁螺环酮治疗焦虑症疗效分析[J].河北中医，2015，37（7）：1012-1014.
[3]许著一，徐南飞，徐科君等.米氮平结合帕潘立酮治疗高血压合并抑郁焦虑症的效果[J].广东医学，2014，35（20）：3244-3245.
[4]姜明刚，贾天成，杨世涛等.丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的随机对照研究[J].实用医学杂志，2012，28（8）：1301-1303.
[5]程波.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症40例疗效分析[J].中国民康医学，2013，25（24）：54，142.
[6]劳恩荣.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效[J].求医问药（下半月刊），2013，11（10）：307-307.
论文作者:田满红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 焦虑症论文; 两组论文; 罗西论文; 对照组论文; 疗效论文; 焦虑论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;