【摘 要】目的 探讨PICC置管术后并发深静脉血栓的原因并进行分析。方法 选取2016年5月-2017年5月我院收治的肿瘤患者120例，在患者接受治疗期间均使用PICC置管术，根据相关研究资料对PICC置管术后并发深静脉血栓的原因进行分析，根据可能存在的原因进行针对护理，减少患者出现并发症的可能性。结果 120例患者中，5例患者在置管期间出现深静脉血栓，可能原因是药物因素、凝血异常以及置管感染等，给予溶栓、抗凝治疗以及针对性护理后消失。结论 深静脉血栓是PICC置管术后比较常见的并发症，可能原因有药物因素、凝血异常以及置管感染等，进行针对性的护理能够预防并发症的出现，能够有效降低并发症出现的可能性。
【关键词】PICC置管术；并发深静脉血栓；原因；分析
人们患各种肿瘤疾病的风险也在逐年上升这种情况已经成为影响我国居民甚至全世界人民健康的主要危险因素。研究发现，PICC置管术方式能够有效减轻患者痛苦，提高了患者的护理满意度[1]。但是肿瘤患者进行置管时间相对较长，由于多种因素的影响患者极容易出现深静脉血栓的不良后果，严重影响了患者的生命安全。我院在患者接受治疗期间均使用PICC置管术，根据相关研究资料对PICC置管术后并发深静脉血栓的原因进行分析，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年5月我院肿瘤科收治的肿瘤患者120例。
纳入标准：患者患有妇科肿瘤、食道癌、肺癌、直肠癌等肿瘤；患者意识清晰，同时表达能力以及阅读能力正常；年龄>40岁，性别不限定。排除不同意本次研究的患者。
入选患者中男67例，女53例，年龄40～73岁，平均年龄（58.5±1.2）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
充分了解患者的病情、既往病史以及临床资料，结合患者病情查阅相关资料，总结发病原因可能如下。
1.2.1凝血异常肿瘤患者。
患有肿瘤尤其是病程相对较长的患者，其凝血机制发生明显异常，血液处于高度凝结状态，受到外界刺激容易出现血栓等不良后果。除此之外，肿瘤细胞以及其分泌的相关物质会与机体细胞进行充分结合进一步导致患者凝血系统出现严重异常。相关研究资料显示，部分恶性肿瘤细胞会直接对血管进行侵犯，进一步损坏患者的内皮细胞，导致血栓的严重后果[2]。
1.2.1药物因素。
目前应用于临床的主要化疗药物会严重影响着血管内皮并且会对血管纤维化造成不良后果，导致血小板密切聚集，出现血栓。患者出现恶心呕吐等不良反应，患者运动量比较少也可能影响药物作用进一步影响血容量减少，减慢血液流动速度，导致血栓形成。
1.2.3感染因素。
病原菌的部分分泌物能够加快血管内皮细胞损伤的速度，进一步引发血栓的出现。
1.2.4其他因素。
其他如导管自身故障因素、患者年龄因素也可能是引发置管术后深静脉血栓出现的原因。
1.3统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
120例患者中，5例患者在置管期间出现深静脉血栓，可能原因是药物因素、凝血异常以及置管感染等，给予溶栓、抗凝治疗以及针对性护理后消失，具体见表1。
表1 患者置管期间出现深静脉血栓单因素分析（例，%）
3讨论
因为肿瘤患者相对其他患者抵抗力较差，同时肿瘤的治疗时非常复杂的，所以在进行营养物质的输入或者化疗的时候医疗机构一般采用经外周置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）的方式进行输入。PICC置管术后造成感染的主要病菌为金黄色葡萄球菌[3]。肿瘤患者体质下降、机体抵抗力和免疫力都相对低下。患者如果接受长时间的置管，导致致病微生物在穿刺点位置无限繁殖人血，导致感染的不良后果。
综上所述，深静脉血栓是PICC置管术后比较常见的并发症，可能原因有药物因素、凝血异常以及置管感染等，进行针对性的护理能够预防并发症的出现，能够有效降低并发症出现的可能性。
参考文献：
[1]郑晓琪，李敏，灶红，等.1例PICC置管后并发深静脉血栓患者经外周血管溶栓的护理体会[J].医药前沿，2017，7（1）：239-240.
[2]孙榕，龚桂芝.PICC置管术后并发导管阻塞和深静脉血栓形成的护理对策探讨[J].中国妇幼健康研究，2017，18（s1）：156-157.
[3]田静，王莉，罗晓红，等.低分子肝素预防肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术后深静脉血栓的效果[J].中国肿瘤临床与康复，2016（6）：724-726.
论文作者:姜淑芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
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