湖南省交通医院血透室 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究健康教育在血液透析患者临床护理的应用。方法：选择2013年8月-2015年8月在我院收治的100例血液透析患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组采取常规护理，观察组患者在健康教育路径的引导下进行护理。比较两组的护理效果以及护理后患者所掌握的健康知识情况。结果：观察组患者并发症总发生率为12.0%，对照组患者并发症总发生率为40.0%，观察组患者总满意率为100.0%，对照组患者总满意率为84.0%，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径能够在血液透析患者健康教育中发挥有效作用，并增强患者对于透析知识的掌握，值得在临床予以推广。
关键词：健康教育；血液透析；临床护理
血液透析是慢性肾衰竭终末期的有效维持治疗方式，但是在治疗中很多患者透析知识缺乏，会产生一定的恐惧心理，严重影响血液透析的治疗效果，本文主要分析健康教育在血液透析患者中临床护理的应用方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年8月-2015年8月在我院收治的100例慢性肾衰竭尿毒症血液透析患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组男性30例，女性20例，年龄为17-76岁，平均年龄（36.4±3.9）岁，其中慢性肾小球肾炎33例，高血压肾病17例。对照组男性26例，女性24例，年龄为18-79岁，平均年龄（37.4±4.3）岁，其中慢性肾小球肾炎患者30例，高血压肾病20例。两组患者年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理方式，常规护理主要内容为随时监测患者生命体征，对病房进行消毒等，保证患者饮食、以及随机性健康教育，使患者有一个良好的治疗环境。
观察组患者采取健康教育护理方式，主要有：
1.2.1入院健康宣教
积极与患者沟通，向患者详细解释病情以及治疗手段，缓解患者焦虑，医护人员要具有针对性的进行健康知识宣教，适当的向患者讲述血液透析的原理以及作用，详细的向患者解释治疗手段。一对一发放血液透析护理服务手册，内容应图文并茂、深入简出的介绍包括饮食注意事项、用药指导、血管管道的自我维护与管理、透析并发症防治、干体质量控制、运动康复等血透相关知识。
1.2.2血液透析护理
在血液透析的过程中护士要加强看护服务，严格遵守无菌原则，对患者的留置导管部位进行彻底消毒，积极预防并发症，耐心指导患者服药，强调休息及运动注意事项，另外护士应该熟悉血液透析各种急、慢性并发症的处理及防治，精通血液透析实验检查的正常值及临床意义[1]。
1.2.3出院护理教育
出院后护士采用电话或者网络回访形式进行每周一次的透析知识教育，并针对个性问题进行一对一处理和指导；每月组织患者进行院内健康教育课堂集中讲解，其中重点讲解动静脉置管或内瘘的保护知识，水电解质酸碱平衡的维持管理，随时通过电话了解患者饮食、睡眠、用药、血压、体质量增长、心理状况等，及时提醒患者每天定时测量血压、体质量及尿量。同时在出院时护士要根据患者病情制定个体化饮食方案，强调饮水控制的依从性的重要性[2]。
1.3观察指标
采用我院自制问卷进行健康教育满意度调查，并比较两组患者透析期间并发症发生率。满意度调查分为满意、较满意、不满意，满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数。发放试卷100份，收回100份试卷。
1.4统计学方法
统本次研究数据资料采用SPSS19.0统计软件处理，n表示例数，t检验计量资料，组间比较采用x2检验，P<0.05比较有显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组和对照组患者的并发症情况比较
两组患者经过一段时间的护理之后，观察组患者的总并发症发生率为12.0%，对照组患者的总并发症发生率为40.0%，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1.
维持性血液透析是缓解终末期肾病患者病情的有效方式，但是在进行血液透析治疗的过程中，透析所造成痛苦对患者的病情具有很大影响，患者心理负担重，这都会对患者的治疗效果造成严重不良影响。因此在进行血液透析期间，对患者采用健康教育要始终奉行“以人为本”的护患理念。护士应主动与患者进行沟通，及时了解患者的生理、心理状态，及早进行健康教育干预，提供更有针对性个体化的护理服务，达到护患双方相互促进、相互理解，已期达到良性护理境界。
本研究结果显示观察组患者的并发症总发生率为12.0%，对照组患者的并发症总发生率为40.0%，观察组患者的满意率为100.0%，对照组患者的满意率为84.0%，说明了对终末期肾病患者血液透析采取有效健康教育，能够有效的防止患者并发症发生，提高患者的治疗效果。该研究结果与张建英[3]等人的研究“应用临床路径对维持性血液透析患者实施健康教育的效果观察”结果几乎一致，同时也说明该结果的可靠性。
综上所述，积极的健康教育使血液透析患者能够消除负性心理影响，保持健康心态，积极配合治疗，使病人能够尽快康复，日后可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨荆远，朱高峰，黄文英，等.健康教育路径在血液透析病人诱导期的应用[J].护理研究，2008，22（12）：3346-3347.
[2]张新丽.临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用[J].护理学杂志，2009，24（7）：70-71
[3]张建英，何月，罗雪琴.应用临床路径对维持性血液透析患者实施健康教育的效果观察[J].国际医药卫生导报，2009，15（01）：106-108.
论文作者:侯小艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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