丰城市人民医院 江西宜春 331100
摘要：目的 观察预见性护理干预对颅骨牵引患者体位适应性及并发症的影响。方法 选取2016年1月至12月在我院行颅骨牵引术患者60例作为研究对象，随机将其分为两组，各30例。给予对照组临床常规护理，观察组则实施预见性护理干预。观察两组术后体位适应性与并发症发生情况。结果 观察组术后相关并发症发生率低于对照组，且术后1周时体位适应性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理干预有助于提升颅骨牵引患者体位适应性，降低术后相关并发症，缩短患者康复周期，临床普及价值高。
关键词：预见性护理干预；颅骨牵引；体位适应性；并发症
颈椎损伤为临床常见病症，且因近年来我国工业、交通业不断发展，该病的临床患病率呈现出逐年上升态势[1]。该病病情多较为危重，对患者的身心健康与生命安全均形成严重威胁，临床致残与致死率较高[2]。目前颅骨牵引术为该病主要的治疗手段，但因患者术后需长期卧床休养，增加了术后并发症发生风险，加之患者处于一个绝对被迫体位状态，增加了其术后不适感，不利于患者术后治疗与康复，为此该类患者康复过程中的护理干预显得极为重要[3]。鉴于此，本研究将观察预见性护理干预对颅骨牵引患者体位适应性及并发症的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至12月在我院行颅骨牵引术患者60例作为研究对象，患者对本研究知情且均同意参与，排除严重心肝肾器官功能不全者、临床治疗依从性较差者。随机将其分为两组，各30例。观察组：男18例，女12例；年龄24-64岁，平均年龄（40.25±4.13）岁。对照组：男14例，女16例；年龄22-61岁，平均年龄（39.75±4.08）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组临床常规护理，行常规的心理干预、并发症干预以及体位护理等。观察组则实施预见性护理干预，具体步骤如下：①心理干预：护理人员与患者多接触交流，综合评估其心理状态，并给予其针对性心理疏导措施，以缓解患者因突发损伤所引发的负性情绪，增强患者治疗信心，保障其以积极的态度接受临床治疗与护理；②健康宣教：术前指导患者了解正确体位与有效牵引必要性，以提升其对体位要求相关认知，采用通俗易懂的话语讲述治疗目的、预期效果与可能出现的不适症状，并协助患者做好术前准备；③体位、病情观察：牵引中遵循牵引绳与头、颈、躯干于一轴线，并对螺母松动情况进行定时检查，同时评估患者牵引处疼痛程度，应用个体化疼痛干预措施缓解患者疼痛，密切关注患者病情变化，发现异常及时告知医师并给予解决；④并发症干预：观察牵引孔处是否有渗血与分泌物，同时保持皮肤与牵引孔清洁，采用碘伏纱布包扎牵引孔，预防感染；强化预防肺部感染，对肺部循环较差与排痰困难者，定时协助患者翻身，实施必要的雾化吸入治疗；嘱咐患者多饮水，并对导尿管进行管理，减少泌尿系统感染的发生；保障患者床铺、受压部位清洁，枕部垫以凹型软垫，按摩并定期变化受压部位，避免压疮发生；⑤康复锻炼：术后功能锻炼遵循循序渐进的原则，并从牵引开始康复训练，有效指导患者进行主动与被动训练。依据患者恢复情况，指导患者进行上肢功能灵活性锻炼、裸关节活动以及肽二头肌、腓肠肌收缩运动等，3-4次/d。
1.3 评价指标
于术后1周采用院内自拟调查表评估患者体位适应性，并统计两组治疗期间并发症（感染、牵引弓脱落、压疮）发生情况。
1.4 统计学方法
用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组术后相关并发症发生率低于对照组，且术后体位适应性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组术后体位适应性及并发症对比n（%）
3 讨论
颈椎损伤属于一种突发性意外损伤，可导致患者日常生活能力下降，对患者心理健康、躯体运动功能影响较大[4]。颅骨牵引术为颈椎损伤主要治疗方法，但由于患者术后康复时间长且需维持固定姿势长期卧床治疗，患者术后体位适应性差，增加了术后感染、牵引弓脱落、压疮等并发症发生风险，临床治疗与护理难度较大，故若不强化临床相关治疗与护理措施，可危及患者生命[5]。
预见性护理干预为一种以“患者为中心的”护理模式，通过护理人员对患者病情进行综合分析并结合其临床护理经验，有效针对现存与潜在的临床护理问题进而制定出一种相对应护理干预措施，对患者病情变化做出及早发现与处理，进而减少临床不良事件的发生，提升患者术后康复效果与生活质量。首先通过娴熟的护理技能与亲切的话语给予患者引导与支持，利于在缓解患者过度的紧张与忧虑的同时，给患者带来信任感与安全感，这对临床后期相关治疗与护理措施的实施奠定有力基础。同时通过多元化健康宣教手段向患者普及治疗安全性、必要性与相关注意事项等，对牵引体位要求进行着重说明，以提升患者的重视程度与了解度。与此同时，强化对体位与疼痛的干预，缓解患者术后疼痛程度，提升其耐受力与舒适度，协助患者逐渐适应强迫体位，此外结合并发症干预与康复锻炼，减轻术后患者的身心损伤，利于患者术后各项功能的快速恢复，这对患者术后早日康复具有一定的促进作用。本研究结果显示，观察组术后相关并发症发生率低于对照组，且术后体位适应性优于对照组，表明预见性护理干预可为患者提供全面、系统护理服务，降低术后并发症，提升其对约束体位耐受性，缩短患者治疗时间，进而提升患者术后康复效果、改善预后。
综上所述，预见性护理干预有助于提升颅骨牵引患者体位适应性，降低术后相关并发症，缩短患者康复周期，临床普及价值高。
参考文献：
[1]陈华燕，李威，肖易，等.颅骨牵引辅助复位单纯前路手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁[J].中国矫形外科杂志，2016，24（16）：1531-1534.
[2]汤舜銮，叶少芝，李惠卿.颈椎骨折脱位伴脊髓损伤围手术期呼吸道管理[J].国际护理学杂志，2015，34（12）：1665-1667.
[3]董革辉，蔡小军，何斌，等.持续颅骨牵引复位结合后路枕颈融合术治疗颅底凹陷症合并可复性寰枢关节脱位[J].中华创伤杂志，2014，30（09）：903-905.
[4]张芳，马戈东，张会凡.颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨，2014，26（06）：79-80.
[5]潘杰，陈静，赵丹.创伤性颈椎骨折致不完全性颈髓损伤患者的围术期护理[J].现代临床护理，2016，15（01）：48-51.
论文作者:罗玲华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 术后论文; 体位论文; 并发症论文; 颅骨论文; 预见性论文; 适应性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;