湖南省邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨阑尾炎应用B超诊断的临床价值。方法：选取2014年9月到次年9月在我院治疗的108例阑尾炎患者进行研究，对全部患者都采用B超检查进行诊断，分析B超检查的图像特征和诊断的准确率。结果：经B超检查全部患者中，急性化脓性阑尾炎患者为85例，所占比例为94.24%，急性单纯性和坏疽型阑尾炎分别为6例和4例，所占的比例为55.14%和65.41%，阑尾周围脓肿和慢性阑尾炎患者各1例，所占比例都为百分百。这些患者的总确诊人数为97，判别准确率达到了90.12%，有11例出现了误诊，其相应的比例为14.97%。结论：在阑尾炎的临床诊断中选择B超方法检测有很好的效果，准确率达到了较高水平，具有重要的临床应用价值。
【关键词】阑尾炎；B超；诊断
阑尾炎是指由于多种原因所引起的炎性改变，是临床常见的外科疾病，临床上以急性阑尾炎为多发症，且其发病的年龄无明显的特点[1]。临床症状主要有右下腹疼痛、发热、腹肌紧张以及恶心、呕吐等胃肠道反应，目前的诊断方法主要是根据患者的临床症状、体征和化验进行确诊，但是常规的诊断方法准确率较低，容易出现误诊的情况，从而影响了患者的治疗，给患者造成一定的痛苦。随着医学技术的发展，B超诊断的应用范围逐渐扩大，现在已普遍的应用于术前诊断中，具有重要的应用价值[2]。本文选择我院治疗的108例阑尾炎患者进行研究，所有患者均采用B超检查进行诊断，分析阑尾炎采用B超诊断的价值，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择108例在我院进行治疗的阑尾炎患者进行研究，其中男女性分别为67和41例，年龄在10~68岁之间，平均年龄（43.75±11.38）岁，发病时间3h~5d，平均发病时间（2.87±0.93）d，其中急性阑尾炎75例，慢性阑尾炎33例。所有患者发病时均出现右下腹疼痛、发热，同时伴有恶心、呕吐等胃肠道反应症状，符合阑尾炎的临床诊断标准，且经病理学检查确诊为阑尾炎。
1.2 方法 所有患者均采用通用公司的LOGIQP5超声诊断仪进行检查，诊断前嘱咐患者摄入一定量的水，保证膀胱充盈，患者取仰卧位，首先对B超进设置，主要是设置其频率为10M赫兹，检测患者的肾脏、胆囊、膀胱等区域，对女性患者还检测子宫和卵巢，同时对其右下腹区域内进行横、纵、斜等多切面检查；接着设置其探头频率为10兆赫兹扫描其右下腹，并据此确定出阑尾所在的位置。在进行检查的过程中，可以先找到患者的盲肠或者回盲部，然后沿着盲肠逐渐移动探头，寻找管状的阑尾。找到阑尾后，采用加压扫描，并观察阑尾的大小、形状，观察记录阑尾的壁厚、内部回声和渗出液等情况。
1.3 阑尾炎的超声图像特征 ①急性化脓性阑尾炎：B超检查图像显示阑尾有一定的增大，且相应的直径大约为1.5cm左右，且壁厚则超过0.3厘米，阑尾内部回声以低回声为主，且内部具有回声不均匀的包块，外侧则具有明显的强光带。②急性单纯性阑尾炎：此类患者的阑尾出现了一定的红肿，且有一部分的表面充血，图像显示阑尾呈“蚯蚓状”，各管壁层次的结构可清晰的辨认，长度为5cm左右，直径为0.8~1.0cm，其内部没有积液，采用探头局部加压扫描时患者会有明显的疼痛感。③急性坏疽性阑尾炎：通过B超检查，可观察到患者的阑尾形态消失或者轮廓模糊不清，在此区域内可以看到一些边界不完整模糊的低回声区，若回声很强则可以判断说明腔内存在粪石，如果关闭回声则可以观察到及附近区域出现了不规则液性暗区，这可以根据经验而判断为坏疽穿孔。④阑尾周围脓肿：此类患者影像中观察图形发现阑尾的条状形态很不明显，且没有明确的边界，存在很多的混合回声区。⑤慢性阑尾炎：此类患者影像中可以观察到腹腔积液，且其大部分都集中在右下腹一定深度处，且相应的阑尾周围存在肠管扩张[3]。
2 结果
所有患者均经病理学检查确诊。经B超检查全部患者中，急性化脓性阑尾炎患者为85例，所占比例为94.24%，急性单纯性和坏疽型阑尾炎分别为6例和4例，所占的比例为55.14%和65.41%，阑尾周围脓肿和慢性阑尾炎患者各1例，所占比例都为百分百。这些患者中总确诊人数为97，判别准确率达到了90.12%，有11例出现了误诊，其相应的比例为14.97%。全部患者都是化脓性阑尾炎，6例患者因为发生宫外孕被误诊，3例因为患者腹部发生恶性淋巴瘤被误诊，另外2例则是由于其他原因造成的误诊。B超诊断的图像如下图1~3所示。
图1 阑尾炎的B超诊断图像
图3 阑尾炎的B超诊断图像
3 讨论
阑尾是位于腹部右下方盲肠和回肠之间的细长弯曲长管，是人体的淋巴器官，由于其开口较小，且蠕动缓慢，常会引起堵塞，导致阑尾炎的发生。B超检查简便、经济、可重复，因此在临床诊断阑尾炎中具有重要的意义[4]。采用B超诊断可以更加清楚的观察到阑尾的结构形态，能够更加准确的判断阑尾的状态，为临床手术治疗提供影像支持。本研究中，经B超检查全部患者中，急性化脓性阑尾炎患者为85例，所占比例大约为94.24%，急性单纯性和坏疽型阑尾炎分别为6例和4例，所占的比例为55.14%和65.41%，阑尾周围脓肿和慢性阑尾炎患者各1例，所占比例都为百分百。这些患者中总确诊人数为97，判别准确率达到了90.12%，有11例出现了误诊，其相应的比例为14.97%。全部患者都是化脓性阑尾炎，与王光远[5]的研究结果相一致，说明阑尾炎采用B超诊断具有良好的效果。
综上所述，在阑尾炎的临床诊断中采用B超可以起到较好的检测效果，准确率达到了较高水平，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]廖宏伟，朱丽萍.应用B超对138例急性阑尾炎诊断的临床价值分析[J].中外医学研究，2014，04：61-62.
[2]唐海艳.小儿异位急性阑尾炎B超诊断临床价值分析[J].现代医药卫生，2014，13：2011-2012.
[3]胡飞超.B超诊断急性阑尾炎230例临床分析[J].中国乡村医药，2013，04：58-59.
[4]张蓉.普通B超诊断急性阑尾炎200例临床分析[J].中国医学创新，2013，27：87-88.
[5]王光远.腹部彩超在诊断急性阑尾炎中的应用分析[J].大家健康（学术版），2015，05：70.
论文作者:周茂玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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