湖南省临澧县人民医院普外科 湖南常德 415200
【摘 要】目的：对比分析腹腔镜与开腹手术应用于肝囊肿治疗中的临床效果。方法：将我院在2014年10月~2016年10月中收治的肝囊肿患者按手术方法分对照组40例和治疗组40例，分别实施开腹手术和腹腔镜手术，比较其临床效果。结果：治疗组的手术用时，手术过程中出血量、患者住院的时间及疾病复发率等情况和对照组相比都有明显的区别（P＜0.05）。结论：给予肝囊肿患者实施腹腔镜，可明显减少手术用时、手术出血量和住院时间，降低疾病的复发率，值得借鉴应用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；肝囊肿
Abstract：Objective：To compare and analyze the clinical effects of laparoscopic and open surgery for hepatic cysts. Methods：our hospital in October 2014 ~2016 10 patients with liver cysts treated by surgery，divided into 40 cases of the control group and 40 cases of treatment group，respectively open surgery and laparoscopic surgery，compare the clinical effect. Results：the operation time，the amount of bleeding during the operation，the time of hospitalization and the recurrence rate of the patients in the treatment group were significantly different from those of the control group（P < 0.05）. Conclusion：laparoscopic surgery in patients with hepatic cysts can obviously reduce the time of operation，the amount of bleeding and the time of hospitalization，and reduce the recurrence rate of the disease，so it is worth to be used for reference.
Keywords laparoscopy；open surgery；hepatic cyst；
肝囊肿是一种临床常见的良性肝脏病变，形成原因多为肝内迷走胆管或者淋巴管发育障碍，导致管腔中容物潴留停滞而成[1]。随着当前检测手段逐渐成熟，临床检出的效率越来明显，一旦发现体积大且压迫明显的肝囊肿时，需及时通过手术进行治疗。当前对肝囊肿治疗以手术作为主要的治疗方法，也就是在超声的引导下，经穿刺抽取其积液或者开腹引流，这些方法对患者带来的创伤比较大，其恢复较为困难，且易引发并发症[2]。而腹腔镜基础的出现和引用，在肝囊肿的治疗中被广泛认可，对此，本文将我院在2014年10月~2016年10月中收治的肝囊肿患者作为研究对象，对比腹腔镜与开腹手术应用于肝囊肿治疗中的临床效果，如下：
1.资料及方法
1.1临床资料
将我院在2014年10月~2016年10月中收治的肝囊肿患者按手术方法分对照组40例和治疗组40例，对照组患者的年龄范围为32~73岁，平均年龄（47.6±3.2）岁；其中男性25例，女性15例；单发性囊肿者23例，多发性囊肿者17例；囊肿的直径在8~22cm间，平均值（11.2±1.1）cm；治疗组患者的年龄范围为31~75岁，平均年龄（48.1±4.6）岁；其中男性24例，女性16例；单发性囊肿者25例，多发性囊肿者15例；囊肿的直径在8~21cm间，平均值（12.1±1.6）cm。所有患者术前皆经B超、CT、MRI等检查后证实为肝囊肿，术后病理学明确诊断。两组临床各项资料比较未见统计学意义（P＞0.05），可比性大。
1.2方法
对照组40例患者选择开腹手术进行治疗，先给予患者全麻，接着在其右上腹部的肋缘下取斜切口入路，接着固定囊肿位置，对肝脏表面上大部分囊壁给予切除，清洗干净其附着囊液，用0.3%碘酊破坏其囊壁细胞，检查手术的创面无误后给予止血和缝合。
治疗组40例患者选择腹腔镜手术，先给予患者全麻，在其肚脐下建立CO2气腹，让患者腹内压力保持为10~13mmHg之间，将病灶充分暴露出来后，按照术前所选的套管针位置，以穿刺针刺穿囊肿，抽取少量囊液，判断其性质并确诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆接着切开囊壁，用吸引器将囊腔中囊液吸取干净，再通过超声刀于囊肿的顶部开窗，用石碳酸擦拭患者囊腔内面，从而破坏内皮细胞。若患者囊肿比较大，可在囊腔中设置相应的引流管，一般在手术后2~3天便可拔除。手术结束后，放尽患者腹内CO2气体，最后使用创口贴黏合手术创口便可。
手术结束后，给予两组患者实施相应的护理，注意饮食和休息，避免过早剧烈运动，嘱咐患者注意个人护理，以便于尽早恢复。
1.3观察指标
观察两组患者在手术过程中的出血量，记录其手术用时和住院时间，调查术后疾病复发情况。
1.4统计学方法
将本次研究过程当中所有的资料录入到SPSS22.0统计学软件中实施统计分析，计量资料表达方式为（±s），选择t检验，计数资料表达方式为%，选择χ2检验，P＜0.05时证明组间有着明显的差异，存在统计意义。
2.结果
对照组40例和治疗组40例分别实施开腹手术和腹腔镜手术，治疗组的手术用时，手术过程中出血量、患者住院的时间及疾病复发率等情况和对照组相比都有明显的区别（P＜0.05），手术用时，手术过程中出血量、患者住院的时间数据见表1；治疗组中只有1例患者复发囊肿，其疾病复发率为2.5%，而对照组有9例复发囊肿，其疾病复发率为22.5%，组间相比差异明显（P＜0.05）。
表1 比较两组患者的治疗情况
组别 手术用时（h）手术中出血量（ml）住院的时间（d）
治疗组（n=40）0.8±0.6 47.8±4.4 6.5±1.6
对照组（n=40）1.2±0.3 20.2±5.2 4.2±2.3
3.讨论
肝囊肿是常见于临床上的一种良性肝脏病变，也是一种具有先天性特征且非遗传性的囊性病变。以往对肝囊肿的治疗只有囊肿引流、囊肿开窗、囊肿穿刺抽吸液体、肝叶或者部分肝切除等方法，虽然这些方法取得一定的疗效，但皆需开腹，对患者造成的创伤性比较大，且术后易于出现各类并发症，不利于恢复，因此在临床上难以推广应用到肝囊肿的治疗上[3]。随着近年来腹腔镜技术的广泛应用，在肝囊肿的治疗中所取得的效果也得到广泛的认可，对于肝囊肿通过腹腔镜治疗可以减少患者的痛苦，且手术过程中出血量也相比开腹手术更加减少，术后恢复快，发生并发症的概率低等，这些优势的存在使腹腔镜的运用更具可行性[4]。
本组研究中，将我院在2014年10月~2016年10月中收治的肝囊肿患者按手术方法分对照组40例和治疗组40例，并分别实施开腹手术和腹腔镜手术，治疗组的手术用时，手术过程中出血量、患者住院的时间及疾病复发率等情况和对照组相比都有明显的区别（P＜0.05）。由此可见，给予肝囊肿患者实施腹腔镜，可明显减少手术用时、手术出血量和住院时间，降低疾病的复发率，结果和刘双的报道相符[5]。
综上所述，对比分析腹腔镜与开腹手术在肝囊肿的治疗中所获得的效果，发现腹腔镜治疗可节省更多的手术时间，缩短住院时间，减少手术过程中患者发生大出血的概率，还能促进术后快速恢复，减少并发症的出现，值得在临床治疗肝囊肿中推广应用。
参考文献：
[1]章文杰，梁章炎，梁思重.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].中国民族民间医药，2012，09：111-112.
[2]刘文斌，葛勇胜，许戈良，李建生，荚卫东，马金良.腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿32例临床分析[J].肝胆外科杂志，2012，03：179-181.
[3]邹永贵.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].求医问药（下半月），2012，12：325-326.
[4]王彬华.36例腹腔镜微创手术治疗肝囊肿的临床分析[J].中外女性健康研究，2016，11：236+240.
[5]刘双.腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的效果对比[J].中国卫生标准管理，2015，07：84-85.
论文作者:朱方景
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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