恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙肝的效果比较论文_董金叶

(青海油田职工总医院感染性疾病科 甘肃 敦煌 736202)

【摘要】 目的:比较恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙肝的效果。方法:将我院2016年7月—2018年7月收治的90例慢性乙肝患者根据用药的不同分为恩替卡韦组(给予恩替卡韦治疗)与阿德福韦酯组(给予阿德福韦酯治疗),比较两组的疗效与安全性。结果:恩替卡韦组的HBeAg转阴率、治疗有效率及不良反应发生率分别为97.78%、95.56%、4.44%,显著优于阿德福韦酯组的84.44%、82.22%、20.00%,差异显著(P<0.05);恩替卡韦组的ALT指标显著高于阿德福韦酯组,差异显著(P<0.05)。结论:对慢性乙肝在常规保肝治疗同时辅助于恩替卡韦治疗,疗效与安全性高于阿德福韦酯,值得临床应用。

【关键词】 恩替卡韦;阿德福韦酯;慢性乙肝;肝功能;疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)23-0094-02

慢性乙肝是一种常见的感染性疾病,若没有得到及时有效的治疗,30%以上的患者可能在15年内发展为肝硬化,25%以上的代偿期肝硬化患者可能在5年内发展为失代偿期肝硬化,甚至发生癌性病变,最终导致患者死亡[1]。因此,对慢性乙肝早期诊断早期治疗至关重要。抗病毒治疗是慢性乙肝的首选治疗方式,目前临床上常见的抗病毒药物有恩替卡韦与阿德福韦酯,均能有效缓解临床症状,改善预后[2]。为进一步探讨二种药物的临床治疗效果,本次研究对我院90例慢性乙肝患者分别给予恩替卡韦与阿德福韦酯治疗,效果显著,现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自我院2016年7月—2018年7月收治的90例慢性乙肝患者。入选标准:符合慢性乙肝的诊断标准;研究前2个月未接受抗病毒药物治疗;肝功能正常;具备正常交流能力;自愿参与本次研究。排除标准:合并有其他肝病;自身免疫性疾病;重要脏器功能障碍;神经系统类疾病;恩替卡韦和阿德福韦酯过敏。90例患者男53例,女37例;年龄29~78岁,平均(48.54±6.35)岁;病程1~31年,平均(7.36±2.51)年。将90例患者根据用药的不同分为恩替卡韦组与阿德福韦酯组,两组患者的临床资料相类似,P>0.05。

1.2 方法

所有患者均给予甘草酸二铵肠溶胶囊保肝治疗,每餐饭后服用,每日3次,每次服用1粒,持续用药半年。恩替卡韦组患者则在保肝治疗基础上又给予恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20080798,1mg*7片/盒)治疗,每日服用1次,每次0.5mg,持续用药半年。阿德福韦酯组患者则在常规保肝治疗基础上又给予阿德福韦酯(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20060666,10mg*14粒/盒)治疗,每日服用1次,每次服用10mg,持续用药半年。

1.3 评价指标

(1)观察比较两组患者的HBeAg转阴率及不良反应发生率(如头痛头晕、皮疹、腹部不适、胃肠道不适、脱发等)。(2)观察比较两组患者治疗后的肝功能指标变化,如乙肝病毒载量(HBv-DNA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿肌酐(Cr)。(3)观察比较两组患者的疗效。显效:临床症状消退或显著好转,各项指标恢复,肝功能正常;有效:临床症状有所消退,各项指标有所恢复,肝功能有所改善;无效:未达到上述标准[2]。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理,有效率、转阴率及不良反应发生率通过[n(%)]表示,给予χ2检验,肝功能指标通过x-±s表示,并给予t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的HBeAg转阴率及不良反应发生率比较

见表1。

表1 两组患者的HBeAg转阴率及不良反应发生率比较

3.讨论

慢性乙肝的发病机制尚不明确,通常是由多种因素共同作用下造成,HBV感染是病情发生发展的启动因子,因此治疗此病的关键在于抗病毒治疗[3]。阿德福韦酯与恩替卡韦均是常见的抗病毒药物,但阿德福韦酯口服后吸收率较低,半衰期仅为7h左右,疗效十分有限,且长期用药容易产生皮疹、恶心、脱发等毒性反应,患者耐药性较差,而恩替卡韦经口服后吸收率较高,0.5h后即可见效,半衰期长达15h左右,且此药经肾脏排泄,不良反应较轻微,可见,相较于阿德福韦酯来讲,恩替卡韦在抑制慢性乙肝患者病情发展方面更具有优势,且耐药突变发生的概率更低[2]。这与本次研究相符,本次研究显示,恩替卡韦组的HBeAg转阴率、ALT指标及治疗有效率显著高于阿德福韦酯组,恩替卡韦组的不良反应发生率显著低于阿德福韦酯组,差异显著(P<0.05)。

综上,对慢性乙肝在常规保肝治疗同时辅助于恩替卡韦治疗,疗效与安全性高于阿德福韦酯,值得临床应用。

【参考文献】

[1]马莉莉,郭娜,韩晟,等.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效的Meta分析[J].药品评价,2016,13(12):8-17.

[2]李海红,马桂妍.用马来酸恩替卡韦片和阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙肝的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(16):105-106.

[3]朱凤云,蒋明光,涂玲玲,等.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的疗效及预后比较[J].安徽医学,2018,39(11):1314-1317.

论文作者:董金叶

论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期

论文发表时间:2019/9/25

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