关键词：心血管内科；重症患者；护理风险；管理
导言：心血管疾病包括心脏、动脉、静脉、微血管和其他血管疾病，对患者的健康和生命安全构成巨大威胁。在心血管医学中，大多数患者是中老年人，他们的病情相对危急，进展迅速，并发症也更多。这些病人对临床护理有更高的要求。如果患者在住院期间没有得到适当的护理，护理风险事件将很容易发生，这将对患者造成不必要的伤害，并对患者的预后有害。因此，在心血管内科重症患者的临床护理中，要注重护理风险管理，采取有效的护理管理措施减少护理风险事件的发生，提高患者的护理满意度。基于此，本文选择2017年7月-2018年7月医院收治的心血管内科重症患者138例，研究了心血管内科重症患者的护理风险管理。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年7月-2018年7月医院收治的心血管内科重症患者138例，随机分为对照组和观察组。对照组患者69例，年龄在42-81岁，平均年龄为(60.3±3.7)岁;观察组患者69例，年龄在40-80岁，平均年龄为(59.8±4.1)岁。所选患者中，包括心力衰竭患者41例，不稳定性心绞痛患者39例，急性心肌梗死患者35例，高血压危象患者23例。纳入标准:均符合心血管内科重症的判定标准，对本研究均知情并同意。排除标准:合并恶性肿瘤的患者，其它原因造成身体残疾或行动不便的患者，有沟通、认知、语言障碍的患者。观察组和对照组患者在性别、年龄、疾病类型等方面都没有显著差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采取常规护理方法护理，严密检测患者病情、生命体征变化，开展常规的环境护理、生活护理等。
1.2.2观察组
观察组患者采用护理风险管理方法护理，(1)评估患者的危险因素。患有严重心血管疾病的患者容易患慢性疾病和器官功能障碍。治疗过程中可能会出现血压下降、心律失常、心动过缓、心脏骤停和休克。护理风险管理充分考虑了所有风险因素。(2)建立专门的护理风险管理小组，采取预见性护理措施开展护理。由经验丰富的护士长、责任护士组成，全面负责患者的临床护理。以患者实际情况为基础，制定针对性的护理方案，让护理人员在实际护理中更具有针对性和目的性，采取预防为主的原则，提前控制和消除安全隐患，在护理风险事件发生后也能及时有效的加以应对。例如，患者自我护理能力较差，可能发生跌倒、坠床等事件，因此在病程、走廊设置护栏扶手。叮嘱患者不要突然起身，避免出现体位性低血压。便秘患者使用缓泻剂，排便不要过度用力。(3)遵医嘱帮助患者服药，确认药名、数量、用法，核对患者身份，叮嘱和监督患者按时按量服药。详细告知用药中的注意事项，以及可能出现的不良反应记应对措施等。(4)提高护理人员的护理能力，定期开展培训，提升关于护理应急预案、护理风险管理的知识技能。培训后定期考核，督促护理人员提高专业技能和专业素质。(5)针对病情观察不明确的患者，加强血压心率监测，严格遵医嘱用药，时刻关注患者病情变化，加强与患者的沟通。(6)在心血管医学中，重症患者的治疗需要各种仪器，如心电图仪、除颤器和呼吸机。如果护理人员不熟练操作仪器或未能及时维护仪器，他们将会在检查中遇到麻烦，并容易发生护理风险事件。因此，护理人员必须大量掌握各种器械的操作方法，并注意定期维护器械和设备，以减少器械故障的发生，从而降低护理风险事件的概率。(7)为了加强患者的心理护理，心血管部门的重症患者在疾病的影响下容易产生心理压力和负担。通过与患者的友好交流，我们可以了解患者不良心理情绪的情况和原因，有效地疏导患者的情绪，帮助患者保持良好的情绪，从而提高治疗依从性和护理合作。
1.3观察指标
护理后，对比两组患者发生护理风险事件的几率，同时对比两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数(n)或率(%)表示计数资料，以χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
护理后，观察组患者发生护理风险事件的几率为4.35%，低于对照组患者的18.84%(P<0.05)。详见表1。护理后，观察组患者的护理总满意率为95.65%，高于对照组患者的79.71%(P<0.05)。详见表2。
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组别 跌倒坠床 管道脱落 药物渗漏 总发生率 观察组（n=69） 0（0） 1（1.45） 2（2.90） 3（4.35） 对照组（n=69） 2（2.90） 4（5.80） 7（10.14） 13（18.84） 组别 非常满意 满意 不满意 总满意 观察组（n=69） 34（49.28） 32（46.38） 3（4.35） 66（95.65） 对照组（n=69） 25（36.23） 30（43.48） 14(20.29) 55（79.71） 4讨论
近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，严重心血管疾病的发病率增加了。他们大多数患有心血管疾病，身体素质相对较差，康复时间长。临床治疗过程中必须更加重视护理，以有效防止护理不良事件的发生。本研究试图通过加强护理风险管理来减少不良事件的发生，提高护理质量。研究发现，这种方法确实对护理工作的发展有更多的好处。
但是在实际的护理风险管理工作中，要想发挥护理风险管理的价值，笔者认为需要做好以下几个方面的工作，首先，护理工作人员需要建立和谐的医患关系，医护工作者要学会尊重和理解患者，对患者多几分耐心，在护理工作开展的过程中要充分了解患者的基本信息、疾病史以及发病原因等。其次，在护理工作开展过程中，还需要做好风险评估工作，不同患者的病症存在细微的差异，而且由于患者年龄不同，他们的自理能力可能也有差异，比如，老年患者在患病之后自理能力可能就比中年患者弱。因此，在护理工作中，护理人员应该学会根据患者的具体情况科学评估护理风险，并制定相应的护理计划来满足患者的需求。如在护理过程中，需要密切关注患者的生命体征变化，根据医生的要求，督促患者服用各种药物。最后，医院可以根据自身发展建立一个专业的护理风险管理团队，加强对患者的护理干预，明确每个护理人员的职责，防止护理过程中发生跌倒、输血和设备事故等事故。同时还应当加强与患者及其家属的联系，指导患者进行适当的自我护理，适当地对其进行心理辅导，帮助患者缓解紧张压抑的心情，给予其治疗的信心，使他们能够以更加积极的态度面对疾病，争取早日战胜疾病，恢复健康。结束语
综上所述，心血管内科重症护理患者进行护理风险管理，能够减少相关护理不良事件，提升患者的满意度，利于改善护患关系。
参考文献
[1]徐振辉.浅析心血管内科护理风险分析及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，3(7):177.
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[3]韩莹.护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，6(1):148-149.
论文作者:张芳
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 风险管理论文; 内科论文; 重症论文; 心血管论文; 风险论文; 对照组论文; 《药物与人》2018年11月论文;