魏怀春
（哈尔滨商业大学 黑龙江 哈尔滨 150028）
【摘要】中药饮片是我国中医研究的重要成果，在疾病治疗和身体保健方面发挥了非常重要的作用。在临床实践中发现，中药饮片的治疗效果会受很多方面因素的影响，主要包括药材来源、炮制工艺、煎煮方法、储存方法等。因此，为提高中药饮片的临床疗效，对这些因素进行研究和分析非常有必要。基于此，本文分析了影响中药饮片临床疗效的因素，提出了提升中药饮片临床疗效的措施，希望本文能对提高我国中药饮片临床疗效提供一些有益的参考和借鉴。
【关键词】中药饮片；临床疗效；影响因素；对策分析
【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0253-02
中药饮片是我国医药学中的宝贵财富，在我国中药种植资源丰富，毒副作用较小，具有独特的临床治疗效果，越来越受到人们的青睐。《中华人民共和国药典》（2015年版）明确规定了中药饮片的概念，即药材经过炮制之后能够直接用于制剂生产或中医临床的处方药品。中药饮片不但是中成药生产的原料药，也可依据处方直接服用，但很多因素都会对中药饮片的临床疗效造成一定程度的影响。
1.影响中药饮片临床疗效的因素
1.1 药材品质
一是中药饮片经常出现以劣充优、以假充真等情况。例如：生晒参、防风等药材的含水量大；为增加重量而往全蝎中灌盐粒等。二是药品选净时，由于工作人员缺乏专业素养，真假不辨，造成有毒药物混入药品中[1]。三是经常出现掺杂使假现象，例如：冬虫夏草加铁钉、草蒲黄充当蒲黄、海马注水等。
1.2 炮制方法
一是该制不制。药材未进行洁净加工，直接统货使用。例如：麻黄应去节，川椒应去目，石韦应去毛，麦冬应去心，桃仁、杏仁应去皮尖，如果该制不制，就会影响药效或增加药物不良反应发生风险。因为麻黄节具有止汗作用，这恰恰与麻黄发散性能相违背；川椒目属凉性，不利于川椒发挥止痛温热性能；杏仁不制具有毒性；五灵脂不制，具有恶臭味。二是制不守法。很多人为了提高饮片生产的方便性、快捷性，不按规定要求炮制药材。以半夏为例，医生处方中有“法半夏”、“清半夏”、“姜半夏”等，但很多商贩都用明矾水制，外观呈淡黄色，有的还夹着白矾渣子。
1.3 其他因素
中药饮片会受到采购、验收、储存养护、煎煮质量、调配质量等因素的影响，从而影响其疗效，具体如下。一是采购、验收环节出现问题，如未按有关规定从符合资质的企业进货，验收环节未严格把关等，导致中药饮片质量难以保障。二是储存养护环节出现问题，在高温潮湿环境下，一些动物中药饮片容易出现腐烂、变质、潮解等现象；淀粉含量高的中药饮片则会滋生大量霉菌，从而影响中药饮片质量[2]。三是煎煮、调配环节未按照要求严格操作，对中药饮片疗效发挥造成影响。在调配过程中，未及时剔除虫蛀、发霉、变质的药物，煎煮过程中未按流程、时间、火候操作等。
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2.提升中药饮片临床疗效的措施
2.1 严控饮片质量
根据一定区域特产的中药材，进行科学规划，达到协调发展的目的，不但使药材能满足市场需求，更要强化对优质品种的培育。定期对药材种植业户开展技术培训，让他们学习药材种植的技能和方法，逐步提高药材的产量和质量，确保药材的有效成分，并且最大限度地降低药材中的农药残留。
2.2 加强炮制管理
政府及有关职能部门要结合不同区域中药饮片的炮制工艺、炮制标准等展开深入研究，研发新的炮制工艺，贯彻并完善新炮制标准，不断促进中药饮片加工水平的提高。为此，政府可以定期开展学习培训活动，不断提升中药饮片炮制人员的理论水平和实际操作能力。还可以设立奖项，奖励在培训活动中学的较好的炮制人员，激发他们对本职工作的热爱，使之严格根据中药饮片炮制的相关要求及规定进行操作，确保炮制的中药饮片能发挥应有的临床疗效[3]。
2.3 加强贮存管理
在中药饮片验收入库时，工作人员要高度负责，严格进行审查，对变质、水分超标、掺假的中药饮片要全部剔除，把符合验收要求的中药饮片逐一进行入库登记，对饮片的供货单位、数量、品名、批号等信息进行详细登记，根据饮片的中药性质对号入库。把对贮存条件要求一致的药材进行统一存放，例如：果实种子、全草类等放置在阴凉库，芳香化湿类、花类等放置在冷库，其他的放置在常温库[4]。特别要注意，在高温梅雨季节，对于储存中的中药饮片要定期检查，谨慎保管，并做好检查记录，一旦发现情况，及时进行处理。另外，在中药房中的饮片由于在空气中大面积暴露，会逐渐吸收空气中的水分而导致变质，所以，药房工作人员要确保药斗干燥清洁，经常对药斗进行清理，同时规范操作方法，保证中药饮片的安全和质量。
2.4 优化应用管理
中药房工作人员要对中药饮片处方进行二次把关，发现中药饮片存在气味散失、颜色改变、虫蛀、霉变、超过有效期等情况时，必须进行更换。在调配时，要将剂量控制在5%误差范围之内，以保障中药饮片调配质量[5]。
其次，在煎煮饮片时，要根据煎药流程规范进行操作，按照先煎、后下、烊化等煎法处理，合理控制煎药的时间、火候。医院药学部门应强化对中药饮片煎煮质量和调配质量的监管，严格检查做好详细记录，确保中药饮片质量。
3.结语
综上，我国医药界向来非常重视中药饮片疗效的提高，以为广大患者提供更加满意的医疗效果。但是，中药饮片的临床疗效会受到很多因素的影响，因此，应当严格规范中药饮片验收、采购等关键环节的管理流程，运用科学的方法进行中药饮片的贮存管理，强化对中药饮片煎煮质量和调配质量的管理，利用有效、科学的措施确保中药饮片质量，提高中药饮片的临床治疗效果。
【参考文献】
[1]黄惠芳.三甲医院中药房中药饮片质量管理探讨[J].中医药导报，2014，20(15):37-39.
[2]刘法锦，孙冬梅，任薇，等.中药配方颗粒与传统中药饮片的临床疗效Meta分析[J].广州中医药大学学报，2016，33(04):598-602.
[3]丁双.中药饮片质量的影响因素及质量控制研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16(10):46-47.
[4]何杜朋，陈锦桃，朱宸萱，等.规范化养护对降低中药饮片储存变异率的影响[J].海峡药学，2018，30(08):283-284.
[5]黄艺.中药饮片处方调配中常见差错调查及预防措施探究[J].中国处方药，2016，14(01):36-37.
论文作者:魏怀春
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/25
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