武进人民医院南院 江苏常州 213100
【摘 要】目的：研究分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的护理体会。方法：选择于2014年8月至2017年9月期间到我院接受治疗的70例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，在治疗过程中施以心理护理、健康教育、饮食指导以及用药指导等护理措施，比较护理干预前后患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平的变化情况。结果：经过相应的护理措施干预之后，70例患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平均得到了显著的改善，与治疗前比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。且经过随访，均未出现甲亢危象、低血糖等症状。结论：对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者在临床中施以相应的护理措施，能够有效控制血糖水平，改善预后，具有可观的医疗价值。
【关键词】糖尿病；甲状腺功能亢进症；护理体会
甲状腺功能亢进症以及糖尿病均是临床中常见疾病，但甲亢合并糖尿病却不常见，而且甲状腺功能亢进正会导致其糖尿病代谢功能受到影响，与此同时糖尿病又会加重甲亢病情，给患者身心带来更多的痛苦[1]。基于此，本文选择我院70例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行研究，旨在分析护理体会，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2014年8月至2017年9月期间到我院接受治疗的70例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者。其中男性39例，女性31例，年龄40~65岁，平均年龄（46.9±5.6）岁，糖尿病病程10~20年，平均病程（14.2±4.9）年，甲亢病程2~5年，平均病程（3.2±0.7）年。
1.2 护理方法
对所选择的70例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，在治疗过程中施以心理护理、健康教育、饮食指导以及用药指导等护理措施。主要内容：①用药指导。甲亢用药指导：临床中使用较为普遍的则是硫脲类以及咪唑类治疗药物，但是长时间的使用会造成有粒细胞减少、肝肾功能受损、皮炎等一系列不良反应发生，因此护理人员需要行用药指导以及常规检查，当白细胞＜3×109/L或者中性粒细胞＜1.5×109/L的时候则需要停止服用药物，并皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子。如果存在肌肉阵痛情况，需提起疼痛部位的肌肉并进行按揉。在服用药物之前需要告诉可能会出现的不良反应等。胰岛素用药指导：甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素会降解胰岛素，所以需要根据实际情况增加胰岛素的使用剂量，与此同时需要告知患者胰岛素治疗的关键性以及作用，并培训患者及其家属自行注射胰岛素。在注射完成之后如果出现饥饿等症状，可食用糖果等。②心理护理、健康教育。此疾病患者心理压力较大，甚至很难接受现实，往往会存在焦虑、抑郁、暴躁、自闭等多种负面情绪，护理人员需要从多个方面分析患者的情况，给予尊重、关怀等，积极进行交流，将这些情绪疏导与缓解。讲解甲状腺功能亢进症合并糖尿病的发病机制、治疗方式等相关知识，确保可正确看待疾病，树立康复信心。③饮食指导。此疾病属于高消耗性疾病，因此需要确保患者日常能够摄入足够的热量，护理人员需要详细了解其饮食习惯，选择合适的饮食，从而制定出具有个性化的均衡膳食方案，并且严格按照饮食方案进行，不可摄入还带以及含有碘盐类的食物，避免加重病情的严重程度。如果患者消瘦情况严重，则需要增加每日摄入的总热量，满足机体所需要的热量。④运动指导。嘱咐患者进行适当的运动，并遵守循序渐进的原则，一方面能够增加对胰岛素的敏感性，另一方面可改善血糖指标以及缓解紧张、焦虑等情绪。可选择散步、打太极等，切忌不可负荷运动。
1.3 评判指标
比较护理干预前后患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平的变化情况。
1.4 统计学方法
研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计量资料行t检验，（P＜0.05）则差异显著，存在统计学意义。
2.结果
经过相应的护理措施干预之后，70例患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平均得到了显著的改善，与治疗前比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。且经过随访，均未出现甲亢危象、低血糖等症状。详见表1。
3 讨论
甲状腺功能亢进症以及糖尿病在临床均属于内分泌系统疾病，甲状腺功能亢进是由于患者甲状腺合成以及释放功能亢进，释放出过多的甲状腺激素，使机体的交感神经兴奋，机体代谢功能亢进，进而使出现出汗、心悸等多种症状[2]。此类患者的血糖会升高，甚至还会引发糖尿病以及加重病情的严重程度，与此同时还会导致甲亢疾病更加恶化，如果无法及时治疗，任由病情发展会严重影响机体健康。
对于此类患者在治疗的时候需要先对甲状腺功能亢进进行治疗，将甲状腺相关激素的指标控制之后才能够进一步保证降糖类药物的治疗效果，方可有效控制血糖指标水平。为保证治疗效果，在治疗过程也需要辅以相应的护理措施，从心理、生理、饮食、运动等多方面进行相应的护理措施干预，例如及时疏导所选择的焦虑、紧张等情绪；对甲亢类药物、胰岛素药物分别进行指导；根据患者的饮食习惯等制定具有个性化的饮食方案，并保证均衡膳食，给予机体所需营养；指导进行运动，帮助促进血液循环以及增加机体抵抗力等，从而促进康复[3]。本文研究显示，给予相应护理措施干预之后，患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平均得到了显著改善，提示辅以护理措施的效果可观。
综上所述，给予甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者在治疗中辅以护理，可有效帮助控制血糖，临床医疗价值高。
参考文献：
[1]刘云婷. 甲状腺功能亢进症合并糖尿病的中西医结合护理体会[J]. 中医临床研究，2017，9（9）：57-58.
[2]刘泽玉. 甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理要点分析[J]. 中国医药指南，2017，15（25）：234-235.
[3]王凤梅. 42例甲状腺功能亢进症合并糖尿病围手术期护理[J]. 糖尿病新世界，2016，19（17）：135-136.
论文作者:陈宵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
标签：血糖论文; 患者论文; 甲状腺功能论文; 糖尿病论文; 甲亢论文; 亢进症论文; 胰岛素论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;