黑龙江省汤原县第二人民医院妇产科 154721）
摘要：目的：探讨米非司酮与甲氨喋呤联合治疗宫外孕的临床效果。方法：回顾分析自2014年1月到2014年12月期间，我院收治的宫外孕患者50例。将50例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者（n = 25）采用米非司酮与甲氨喋呤治疗，对照组患者（n = 25）单用米非司酮治疗。结果：治疗组治疗有效率为92.00%（23/25），对照组治疗有效率为76.00%（19/25），组间差异显著（P < 0.05）。观察组的包块缩小面积（第15d）大于对照组（P < 0.05），观察组血β-HCG转阴时间少于对照组（P < 0.05）。结论：米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕效果好。
关键词：甲氨喋呤；米非司酮；宫外孕
【Abstract】 Objective：To investigate the combined treatment effect of mifepristone and methopterin on the ectopic pregnancy. Method：Retrospective analysis of 50 cases of ectopic pregnancy.The patients all visited our hospital from January 2014 to December 2014.Fifty cases of ectopic pregnancy were divided into two groups，treatment group and control group.The treatment group used mifepristone and methopterin.The control group only used mifepristone.Result：The effective treatment percentage of treatment group was 92.00%，while the effective treatment percentage of treatment group was 76.00%，showing a significant difference（P < 0.05）.The size of minification of enclosed mass was larger compared as control group.The treatment group’s required time of β-HCGturning negative were less than control group.Conclusion：The combined treatment of mifepristone and methopterin on the ectopic pregnancy is better.
【keywords】 mifepristone methopterin ectopic pregnancy
宫外孕指孕卵在子宫腔外着床发育的过程，也称异位妊娠，近年的发病率有上升的趋势［1-2］。以目前的医疗水平，宫外孕必定要终止妊娠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆终止妊娠的方法有手术治疗和保守治疗，米非司酮和甲氨蝶呤是保守治疗，最常用的药物。米非司酮不同的用药剂量对子宫内膜作用不一样［3］，米非司酮的可能通过抑制TGF-β活性，刺激TNF-α表达而终止妊娠［4］，具体机制尚未完全明确。甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，干扰胚胎的DNA、RNA及蛋白合成而终止妊娠。
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2014年1月到2014年12月期间，我院收治的宫外孕患者50例。将50例患者随机分为治疗组和对照组。观察组患者（n = 25）年龄分布22～40岁，平均年龄为27.87 ± 2.35岁；初产妇24例，经产妇1例。对照组患者（n = 25）年龄分布23～40岁，平均年龄为27.85 ± 2.45岁；初产妇23例，经产妇2例。所有患者均符合异位妊娠的诊断标准，妊娠包块直径 ≤ 5 cm，异位妊娠未破裂。两组患者的临床资料无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组口服米非司酮100 mg/次，每日1次，共3次，肌肉注射甲氨蝶呤50 mg/㎡，共1次。观察组口服米非司酮100 mg/次，每日1次，共3次，用药前后2 h禁食。
1.3 疗效评价
治疗有效：腹痛症状缓解或消失、附件包块缩小，14d后血β-HCG下降并连续3次阴性；治疗无效：β-HCG下降缓慢、附件包块大小无变化及异位妊娠破裂［5］。
1.4 统计学处理
所得数据以均值 ± 标准差标示，用SPSS进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计量资料采用卡方检验，P > 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
治疗组治疗有效率为92.00%（23/25），对照组治疗有效率为76.00%（19/25），组间差异显著（P < 0.05）。观察组的包块缩小面积（第15d）大于对照组（P < 0.05）。观察组血β-HCG转阴时间为17.46 ± 5.53 d，对照组血β-HCG转阴时间为26.56 ± 5.53 d（P < 0.05）。
3 讨论
手术治疗异位妊娠的创伤大，可能损伤输卵管，降低患者的生育能力。保守治疗是异位妊娠的首选，早期诊断为异位妊娠提供了保守治疗的条件［6］。常用的米非司酮和甲氨喋呤副作用少，临床使用多，联合米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕效果优于单用米非司酮。也有研究指出联合米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕效果优于单用甲氨蝶呤［7-8］。米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕效果显著，而且副作用少，值得推广应用。
参考文献：
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[7]张颖慧.米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床探讨[J].当代医学，2014，35（4）：133-134.
[8]程忆兰.米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕30例[J].当代医学（学术版），2008，02（4）：47-49.
论文作者:孙艳春
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：宫外孕论文; 患者论文; 对照组论文; 异位论文; 保守论文; 研究进展论文; 差异论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;