【关键词】早中期糖尿病肾病；常规治疗；自拟参麦地黄汤
糖尿病肾病是糖尿病患者常见且相对严重的一种并发症。近年来，我国糖尿病肾病患者越来越多，且以上升趋势呈现出来。现阶段，糖尿病已经发展成为造成终末期肾脏病的第二因素，仅低于各种肾小球肾炎[1]。因为自身代谢紊乱复杂，一旦转变成为终末期肾脏病，则会增加治疗难度。所以，及早治疗尤为重要。本次研究主要针对本院接收的早中期糖尿病肾病患者采取自拟参麦地黄汤治疗效果进行分析，以下是具体报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
选取本院2017年8月-2019年8月肾病科门诊32例糖尿病肾病患者，按入选顺序奇数号、偶数号分为对照组（16例）中，男患与女患例数比为3:2；年龄45岁-70岁，均值（62.3±4.4）岁；研究组（16例）中，男患与女患例数比为11:5；年龄43岁-72岁，均值（57.3±2.4）岁；组间临床基线资料对比，包括年龄等，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：依据Mogensen糖尿病肾病分期为Ⅲ一Ⅳ期，肾功能正常，24h内尿蛋白的排泄量在300—1500mg。排除标准：①存在其他原因导致肾脏疾病、尿蛋白水平升高的患者②出现急性并发症③高钾血症。
1.3方法
1.3.1 对照组
常规治疗方案：①血糖水平控制：合理选用口服降糖药、胰岛素控制血糖，空腹血糖低于7.1mmol/L、糖化血红蛋白低于7%。②血压控制：首选缬沙坦胶囊（缬克，由常州第四制药厂生产）每日80mg，如血压控制不理想，则联合其他类型降压药，如CCB类 ③血脂控制：辛伐他汀(辛可，广州南新制药有限公司生产），每日10mg。每个疗程为3个月。
1.3.2 研究组
给予常规基础治疗方案加服中药自拟参麦地黄汤治疗。药物组成如下：太子参15g，麦冬10g，鬼箭羽15g，生黄芪15g，丹参15g，丹皮10g，熟地10g，山萸肉10g，川芎12g，山药15g，砂仁3g，藤梨根30g，僵蚕10g，茯苓15g，川续断15g，桑寄生15g，金樱子12g；配伍：①多尿：添加益智仁10g；②高血压：石决明30g，钩藤15g；③苔黄腻：黄连2g，姜半夏6g，苍术6g；④下肢浮肿：猪苓10g，川牛膝15g。凉水浸泡所有药物30min，大火煮沸转文火煎制300ml，取汤汁，每日2次。每个疗程3个月。
1.4 观察指标
准确记录治疗前后各组血糖水平及肾功能指标。主要检测指标包括FBG、24h尿蛋白总量、SCr、和BUN。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析实验结果，采用t值检验的计量资料表示方法为（±s）；两组比较检验值为P，若P<0.05即差异有统计学意义。
2 结果
比较治疗前后两组肾功能指标,两组治疗前肾功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组较对照组更优（P<0.05），如下表1：
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3 讨论
糖尿病肾病是临床常见肾脏病变，临床病症以尿蛋白和进行性肾功能损伤为主,发展至终末期很容易出现肾功能衰竭。持续性尿蛋白是糖尿病肾病较为常见的一种病症[2]，但是早中期尿蛋白表现不明显，且临床表现相对隐匿。及早诊治糖尿病肾病，可合理控制糖尿病肾病病情，促进患者生活质量提高。
现阶段，关于糖尿病肾病的治疗依旧无特效药物，大部分利用蛋白尿控制、降低血压、血脂调节及血糖控制方法开展，但是治疗效果不理想。中医将糖尿病肾病归于“尿浊”、“水肿”的范围内，其认为该病是因为瘀血阻络、气阴两虚、燥热内炽造成肾之固摄失力，导致蛋白质外泄[3]，所以治疗过程中，按照滋阴补肾、通络化瘀及解毒润燥原则治疗。本次实验自拟参麦地黄汤中，太子参具有使心功能改善、糖耐量增加及控制血糖作用，同时可增强免疫功能；熟地具有抗炎、降压、抗肿瘤、将血糖及免疫调节作用，山药具有免疫功能调节、降血糖、延缓衰老等作用；藤梨根化瘀、利尿，有降糖、降脂、抗肿瘤作用[4]；联合其他药物可实现清热解毒、活血化瘀、增强免疫功能作用。本次实验中，研究组治疗后肾功能指标及血糖指标较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，予以糖尿病肾病患者自拟参麦地黄汤治疗，在肾功能改善、尿蛋白降低的同时，有助于血糖合理控制。
【参考文献】
[1] 富宏, 黎巍威, 张前进,等. 中药降糖复方治疗早期糖尿病肾病的临床观察研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(4):305-307.
[2] 胡俊华, 杨朔, 王亚娟,等. 加味地黄汤联合缬沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 中华全科医师杂志, 2017, 16(7):545-547.
[3] 高雁鸿, 王耀. 福辛普利结合格列喹酮治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察[J]. 中国药物与临床, 2017, 17(8):1218-1220.
[4] 唐阳. 藤梨根药用成分及作用机制的现代研究进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22（3）:330-33
论文作者:陈嘉,, 董萍,, 刁金囡,, 朱辟疆
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：黄汤论文; 血糖论文; 糖尿病肾病论文; 肾功能论文; 统计学论文; 指标论文; 患者论文; 《健康世界》2019年第11期论文;