【摘要】目的：研究分析经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果。方法： 选取2013 年4 月至2015 年4 月我院收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者60 例，所有患者均采用经皮椎体成形术治疗，对比手术前后Cobb 角、中部高度丢失率、前缘高度丢失率、VAS 评分和Barthel 指数情况。结果：患者术后Cobb 角、中部高度丢失率、前缘高度丢失率与手术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；患者术后VAS 评分明显低于对照组，患者术后Barthel 指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果显著，可有效矫正Cobb 角减轻患者疼痛，提高生活质量，值得推广。
【关键词】经皮椎体成形术；老年；骨质疏松；脊柱压缩骨折；疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0018-01
近年来我国人口老龄化的加快，使得老年骨质疏松脊柱压缩骨折的发病率也逐渐升高。骨质疏松症的发病原因主要为骨小梁微结构出现退化，骨硬度下降的情况[1]。因此在未出现外伤，或出现轻微外伤下就会出现全身性骨骼系统疾病。有相关研究表明[2]，采用经皮椎体成形术对于老年骨质疏松脊柱压缩骨折具有显著临床疗效。为进一步探究此手术方法对骨质疏松脊柱压缩骨折的恢复效果，在本研究中给予老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者经皮椎体成形术，现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013 年4 月至2015 年4 月我院收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者60 例，所有患者中男27 例，女33 例；年龄为61-89 岁，平均年龄为（76.5±2.2）岁；所有患者均通过影像学检查和体检检查确诊为老年骨质疏松脊柱压缩骨折，主要临床症状表现为腰背部疼痛、生活能力下降、未出现脊髓和神经压迫症状。
1.2 方法 患者在入院后，给予止痛卧床，在术前给予患者MRI 以及CT 等检查，从而掌握椎弓根的体积、所处位置以及椎体后壁情况。手术时需要帮助患者取俯卧位，给予局部麻醉，并且给予严密心电监护，使用X 线机透视明确病椎和椎弓根方向，并且做标记，然后使用穿刺套针进行经皮穿刺，沿椎弓根进入伤椎，在针尖进入至椎体前中1/3 的位置后拔出针芯，注入碘海醇注射液显影剂，再注入骨水泥，在椎体后缘渗透或出现较大阻力时停止注射并拔出穿刺针。需要对注射骨水泥的过程中进行严密监视，如果出现骨水泥渗漏现象，就需要立即停止。在术后患者需要观察10min，在无任何不适后送回病房。
1.3 观察指标 （1）测量Cobb 角：由于两个相邻伤椎的椎间盘高度会伴随脊柱后凸畸形矫正发生相应的变化，同时椎间盘出现蠕变，测量过程中若根据伤椎体的上下终板难以得到矫正脊柱后凸畸形度数，因此伤椎上位上终板与下位下终板延长线形成的垂线夹角则为Cobb 角。（2）椎体中部高度丢失率、前缘高度丢失率：使用X 线片测量椎体压缩骨折部位高度a0，再测量上位椎体相应部位高度a1 和下位椎体相应部位高度a2。（3）采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛程度进行评价，总分10 分，分数越高则疼痛越剧烈。（4）采用日常生活活动能力量表（Barthel 指数）对患者生活能力进行评价，总分100 分，分数越高则表明生活能力越高[3-4]。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t 检验，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Cobb 角、中部高度丢失率和椎体前缘高度丢失率 患者术后Cobb 角、中部高度丢失率、前缘高度丢失率与手术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1 手术前后Cobb 角、中部高度丢失率和椎体前缘高度丢失率对比（X±S）
2.2 VAS 评分和Brathel 指数 患者术后VAS 评分明显低于对照组，患者术后Barthel 指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 手术前后VAS 评分和Brathel 指数评分对比（X±S，分）
3 讨论.png)
老年人群因为身体各项机能出现显著衰退，并且骨强度显著下降，从而出现骨质疏松脊柱压缩骨折的概率较高。此类患者的主要临床表现为后凸畸形、腰背疼痛等，病情严重者还会出现劳动力丧失。过往对于此类患者给予的传统手术治疗后，因为无法取得矫正畸形的作用，所以通常会出现因制动而引发不适合，背痛长时间无法缓解[5]。此外，因为老年人群的活动量较小，骨量容易丢失，骨强度也会逐渐降低，且老年患者伴有的其他疾病会引发多种并发症，因此传统治疗方法无法取得显著效果。随着微创手术的不断改善，经皮椎体形成术已经逐渐被运用于骨质疏松脊柱压缩骨折。次手术方法通过影像学的诱导，进行经椎弓根穿刺，并且给予骨水泥注入，从而显著加强了骨折部位的骨强度。在本次研究中，给予老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者经皮椎体成形术治疗，术后Cobb 角、中部高度丢失率、前缘高度丢失率与手术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明此手术方法显著修复了患者肢体功能。而患者在术后VAS评分明显低于对照组，患者术后Barthel 指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与邵贺阳[6]等研究结果相类似说明经皮椎体形成术可显著缓解患者疼痛症状，并且能改善术后生活活动能力。其原因可能为骨水泥在发热时破坏椎体的感觉神经末梢，从而显著消除疼痛。
综上所述，经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果显著，可有效矫正Cobb 角减轻患者疼痛，提高生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 李恩惠，庄青山，徐兆万，等.经皮穿刺椎体后凸成形术治疗急性与陈旧性不愈合性椎体压缩骨折的临床疗效及手术时机的选择[J].中华实验外科杂志，2015，32(05):1196-1200.
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[4] 王德鑫，赵涛，孙方贵，等.三点穿刺法结合可控方向球囊技术经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折[J].中华创伤骨科杂志，2015，17(03):201-204.
[5] 王妙丽.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].河南医学研究，2014，23(10):71-72.
[6] 邵贺阳，窦志刚，吴永磊.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折临床探讨[J].中国实用医刊，2015，42(18):21-22.
论文作者:王传魁
论文发表刊物:《健康前沿》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 脊柱论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 高度论文; 老年论文; 术后论文; 《健康前沿》2015年12月供稿论文;