（黑龙江省女子监狱医院 黑龙江哈尔滨 150069）
【摘要】目的：分析辛伐他汀联合阿托伐他汀钙片治疗高血脂合并冠心病的效果。方法：选取我院2016年3月至2017年3月接诊的高血脂合并冠心病患者29例，根据治疗方式的不同分为观察组15例和对照组14例，对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组采用辛伐他汀联合阿托伐他汀钙片治疗，对比两组患者的血脂水平和心电图变化情况。结果：观察组患者的心电图改善总有效率为93.33％，对照组为57.14％，P＜0.05；两组患者的血脂水平均有所改善，但观察组明显优于对照组，P＜0.05。结论：辛伐他汀联合阿托伐他汀钙片治疗高血脂合并冠心病的效果理想。
【关键词】辛伐他汀；阿托伐他汀钙片；高血脂合并冠心病
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0075-02
高脂血症和冠心病是老年的常见病，两种疾病共同发生会提高患者的死亡率，是造成老年患者死亡的主要原因之一，对老年患者的晚年生活有很大影响。高脂血症和冠心病均无明确彻底治愈的方法，对于这部分患者临床上多采用药物治疗，控制血脂水平，提高心功能，减少心肌受损程度。本文选取我院2016年3月至2017年3月接诊的高血脂合并冠心病患者29例，观察辛伐他汀联合阿托伐他汀钙片的治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月接诊的高血脂合并冠心病患者29例，均为女性，根据治疗方式的不同分为观察组15例和对照组14例。观察组患者年龄55～76岁，平均年龄（63.5±5.2）岁。对照组患者年龄54～75岁，平均年龄（64.3±5.1）岁。所有患者的临床症状和心电图检查结果均符合冠心病的诊断标准。两组患者的常规资料对比不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 研究方法
对照组患者使用阿托伐他汀钙片治疗，口服阿托伐他汀（立普妥，生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：国药准字J20120050）20mg，1次/d。观察组采用辛伐他汀联合阿托伐他汀钙片治疗，阿托伐他汀的服用方式和次数与对照组相同，辛伐他汀（生产企业：上海信谊万象药业股份有限公司，批准文号：国药准字H199980054）20g/次，1次/d。两组患者均治疗14d。
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1.3 观察指标和评价方法
心电图改善指标：显效：心电图结果正常，未出现缺血情况；有效：T波倒置明显改善，ST段上升0.5mm；无效：心电图检查与治疗前无变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计量数据用（x-±s）表示，应用t进行检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的心电图改善情况
观察组心电图改善显效7例，有效7例，无效1例，总有效率为93.33％，对照组心电图改善4例，有效4例，无效6例，总有效率为57.14％，对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，χ2=5.1795。
2.2 两组患者的血脂水平对比情况
治疗前，观察组TG水平为（2.45±0.05）mmol/L，TC：（5.58±0.87）mmol/L，LDL-C（2.89±0.75）mmol/L，HDL-C（1.05±0.65）mmol/L；对照组TG水平为（2.55±0.08）mmol/L，TC：（5.48±0.88）mmol/L，LDL-C（2.99±0.65）mmol/L，HDL-C（1.05±0.58）mmol/L，对比差异无统计学意义，P＞0.05。
治疗后，治疗组TG水平为（1.45±0.05）mmol/L，TC：（3.38±0.52）mmol/L，LDL-C（1.70±0.62）mmol/L，HDL-C（1.42±0.55）mmol/L；对照组TG水平为（1.98±0.21）mmol/L，TC：（3.79±0.75）mmol/L，LDL-C（1.85±0.58）mmol/L，HDL-C（1.25±0.54）mmol/L。观察组患者血脂水平明显优于对照组，P＞0.05。
3.讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指的是由于冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1]。正常情况下，心肌在神经和体液的调节下，血液的供需是维持相对平衡的状态通过神经和体液的调节，心肌的需血和冠状动脉的供血两者保持着动态的平衡。当冠状动脉发生狭窄，但狭窄＜50%时，心肌的供血心肌的血供未受影响，患者不会出现严重的症状，进行常规心脏负荷检查也无明显的心肌缺血的表现[2]。当动脉管腔狭窄＞50%～75%时，安静状态下心肌的代偿能力正常，一旦患者出现心动过速、情绪波动较大时，心肌的耗氧量增加，心肌的耗氧和供氧失去平衡，患者会出现心绞痛症状。另外，冠状动脉斑块破裂或出血，会造成大量血小板聚集，凝聚成血栓，造成硬化后的冠状动脉痉挛，使得动脉张力增高，减少心肌的供氧，无法正常的清除的代谢物。高血脂症会加重冠心病的程度，控制血脂水平是临床治疗冠心病的重要方式[3]。阿托伐他汀钙片是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，能够抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成，从而降低血液中胆固醇和脂蛋白水平。辛伐他汀是土曲美发酵产物的合成衍生物，其药理作用机制与阿托伐他汀钙片的大致相同。两种药物联合使用，对于控制血脂，改善心肌缺血状态有明确效果。结合本次研究结果显示，观察组患者的心电图改善总有效率为93.33％，对照组为57.14％，P＜0.05；两组患者的血脂水平均有所改善，但观察组明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，辛伐他汀联合阿托伐他汀钙片可有效改善高血脂合并冠心病患者的血脂水平，缓解临床症状，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]牛连英,赵晓静,周辰光等.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].医学综述,2014,20(11):2103-2104.
[2]张洁.辛伐他汀联合阿托伐他汀钙片治疗高血脂合并冠心病效果观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12):23,26.
[3]周立.缬沙坦联合辛伐他汀在高血压伴高脂血症患者中的应用效果[J].心理医生,2017,23(3):134-135.
论文作者:郭虹凤
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/4
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