张蔷
天津市南开医院 天津 300110
摘要：目的：探讨对外伤导致的昏迷患者给予急诊科护理干预的临床效果。方法：抽取我院2017年6月~2017年12月所接收的108例外伤导致昏迷患者进行随机对照分析，根据数字随机表法将其分为两组进行研究，具体分为实验组和对照组，各组分别为54例患者。对照组给予常规护理指导，实验组采取急诊护理指导，观察并对比实验组和对照组的护理有效率、患者家属的护理满意度以及存活率。结果：实验组的护理有效率51例（94.44%），对照组为44例（81.48%）；实验组患者家属的护理满意度40例（74.07%），对照组为52例（96.30%），P＜0.05表示差异有统计学意义。实验组的存活率50例（92.59%），对照组为42例（77.78%），实验组的存活率显著高于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对外伤导致昏迷患者给予急诊科护理指导，不仅能够在一定程度上提高患者的存活率，同时，还能够提高患者家属对于护理服务的满意程度，更加利于提高临床护理的质量和水平。
关键词：外伤；昏迷患者；急诊科；护理指导
外伤导致昏迷作为临床上最为常见的一种急诊科疾病，大部分患者在患病期间将会表现出昏迷状态，具有病情变化快以及发展迅速的特点，若未接受及时的急诊治疗，将会严重危害患者的生命安全[1]。因此可见，急诊护理人员需要加强对于护理专业技能和综合素养的培养和提高，具备娴熟的护理技能，为患者提供宝贵的抢救时机，在实施急诊救治的过程中，需要严格按照“以患者为中心”的护理理念，实施各项护理服务时，需要及时而又准确的完成护理操作，进而为患者争取宝贵的救治时机，进而在一定程度上确保患者的生命安全[2-3]。本组研究通过选择我院2017年6月~2017年12月所接收的54例外伤导致昏迷患者进行研究，通过给予急诊科的护理干预和指导，能够提高患者的存活率，极大程度满足患者家属的护理需求。具体研究如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均经过伦理委员会的批准和同意，抽取我院2017年6月~2017年12月所接收的108例外伤导致昏迷患者进行随机对照分析，根据数字随机表法将其分为两组进行研究，具体分为实验组和对照组，各组分别为54例患者，本次研究均经过患者同意，并且签署知情同意书。其中，实验组男性30例，女性24例，最大年龄为68岁。最小年龄为18岁，平均年龄（37.12±5.28）岁。发病到接受治疗的最短时间为5min，最长时间为30min，平均时间为（15.31±4.51）min；对照组男性32例，女性22例，最大年龄为70岁。最小年龄为18岁，平均年龄（37.85±5.47）岁。发病到接受治疗的最短时间为5min，最长时间为35min，平均时间为（15.21±4.68）min。各组患者的性别、年龄以及接受治疗时间等基础资料经过对比和计算，得出P﹥0.05表示并无统计学意义，可以进行对比和分析。
1.2护理方法
对照组给予常规护理指导。护理人员按照常规的流程开展急诊护理。
实验组采取急诊护理指导。①评估患者的患病情况。接诊人员需要在患者到院后，在最短时间内将患者送至急诊抢救室，并且初步评估患者的患病情况，与此同时，需要充分做好急诊救治前的医疗器械和使用药物；②确保患者呼吸畅通。护理人员需要及时清理患者口腔内的分泌物，积极为患者提供充足的氧气支持，必要时可以采取气管切除治疗；③建立静脉通路。急诊患者病情通常十分危重，通常情况下，护理人员采取静脉留置针的方法，为患者建立静脉通路，进而减少后续的反复穿刺，减少对于患者的再次损伤，同时，还能够提高抢救成功率；④体位改变。通常情况下，患者呈现仰卧体位，对于大部分患者而言，仰卧体位并不利于改善患者的舒适程度，因此，护理人员可以结合患者的实际情况，适当帮助患者调整体位，如：改为侧卧体位或者将患者头部偏向一侧体位，避免呕吐物或者口腔分泌物逆流，影响患者的呼吸道畅通；⑤监测患者体征。护理人员需要密切监测患者血氧、呼吸以及心率等生命体征的监测，同时，还需要实时监测患者血压的变化情况，进而准确评估患者的患病情况，并且随时做好紧急的抢救措施；⑥对症护理指导。大部分外伤昏迷患者在接受入院治疗时，由于患者处于昏迷状态，因此，护理人员需要及时为患者建立静脉通路，同时，结合患者的实际情况给予护理指导和干预。首先，由于昏迷患者的的患病十分突然，患者在昏迷期间可能出现乱动、躁动以及胡言乱语等症状，对于情绪不稳定的患者而言，护理人员可以结合患者的实际情况，必要时使用约束带，避免患者再次摔倒；其次，对于加压包扎处理后，仍然流血不止的患者而言，则需要等待主治医生详细检查，确保并无异常后则需要重新进行包扎和固定；再次，对于颅内压增高的患者而言，可能出现双侧瞳孔以及不同程度的呕吐临床症状，此时，需要及时给予浓度为20%的甘露醇，及时缓解患者的临床症状；最后，对于失血性休克的患者而言，则需要及时给予补液支持，在此期间，严禁食用甘露醇给予治疗；⑦其他护理。护理人员给予上述急诊护理和指导后，需要告知急诊医生，并且通知有关科室，如：检验科、CT科以及电诊科等做好相应的准备；⑧密切监测患者的各项生命体征，若发现任何异常情况，则需要及时给予对症处理，并汇报给主治医生。等到患者各项体征稳定后，将其送至到病房接受进一步治疗。
1.3临床观察指标
观察并对比实验组和对照组的护理有效率、患者家属的护理满意度以及存活率。
1.4统计学方法
各组均所涉及的数据和指标，如：护理有效率、患者家属的护理满意度以及存活率等，均采取SPSS21.0软件包予以统计学的进一步处理和核验，计数资料选择[n（%）]表示，并且使用卡方值给予核算，将各组之间的数据和指标进行对比和计算，得出P＜0.05则为存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1对比实验组和对照组的护理有效率
实验组的护理有效率51例（94.44%），对照组为44例（81.48%），实验组的护理有效率显著高于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
对于外伤所致昏迷的患者而言，在短时间内采取急救措施和治疗，能够提高抢救成功率。大量数据结果显示，患者患病后的30min作为抢救黄金期，对于外伤昏迷患者而言，需要在最短时间内为患者提供临床诊断和及时治疗，进而为患者争取高贵的治疗时机，同时，也可以为患者的后续治疗奠定坚实的基础[4]。经过本组大量的分析和讨论，得出以下结论：实验组的护理有效率51例（94.44%），对照组为44例（81.48%）；实验组患者家属的护理满意度40例（74.07%），对照组为52例（96.30%），P＜0.05表示差异有统计学意义。实验组的存活率50例（92.59%），对照组为42例（77.78%），实验组的存活率显著高于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。对于外伤导致的昏迷患者而言，通常情况下到院接受治疗时病情较为危重，需要及时进行抢救和治疗，因此，急诊科需要做好应对各种类型疾病的救治准备，包括：①药物和医疗器械的准备。急诊科室需要做好急救准备，并且做到专柜专用，加强对于药物信息以及数量的记录和标记，当数量不足时，则需要及时予以补充[5]。同时，护理人员还需要定期检查抢救设备是否能够正常运行，避免出现停机的情况，影响正常救治；②优化配置有限人员。对于急诊科而言，由于患者病情危重、护理工作量大，对于护理人员的要求相对较高[6]。因此，需要安排业务娴熟、临床经验丰富的护理人员，但是考虑到引进新人的需求，则可以采取新人搭配老人的模式开展急诊工作，这样不仅能够达到培养新人的目的，同时，还能够确保急诊工作的顺利完成；③心理准备。急诊科室的护理人员需要做好充足的心理准备，由于急诊科的护理工作十分严峻，加之患者通常是危重人群，对于护理人员的要求相对较高[7-9]。此时，护理人员只有具备良好而又沉稳的心理状态，加之经精湛的护理技术，才能够确保急诊工作的顺利进行；④合理分工。护理人员在开展急诊工作的过程中，需要做到明确分工、默契配合，特别是对于急诊科而言，做好人员的工作分配对于患者的顺利抢救具有十分重要的作用[10-12]。由此可见，通过对外伤导致昏迷的患者，给予急诊科的护理指导和干预，不仅能够提高患者的存活率，同时，还能够在一定程度上保障了患者的生命安全，为患者争取宝贵的抢机时机，更加值得在临床所推广和应用。
结语：
概而言之，通过采取急诊科的护理指导和干预，不仅能够提高外伤导致昏迷患者的存活率，同时，还能够满足患者家属所提出的护理需求，更加利于临床护理措施的顺利展开。
参考文献：
[1]姜翠凤，范婷婷，张梦颖，等. 急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（20）：32-34.
[2]邱秀媚，陈丽燕，冯冰霞，等. 急诊HIV初筛阳性患者的护理及职业防护[J]. 西南国防医药，2016，26（3）：318-319.
[3]丁玲芳，陈俊国，贾亚平. 危机管理模式在急诊科护理管理中应用的有效性探究[J]. 中华全科医学，2016，14（8）：1402-1404.
[4]陈水红，王飒，丁幼芽，等. 基于优质护理服务的急诊患者满意度指标体系的构建与评价[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（13）：1864-1867.
[5]金晓虹，顾燕. 急诊留观患者营养支持策略及护理人员的作用[J]. 海军医学杂志，2017，38（6）：570-572.
[6]李蕙伊，刘畅，赵洋子，等. 急诊科成人创伤患者院内死亡危险因素分析[J]. 中国医科大学学报，2018，47（2）：128-131.
[7]周鼎星，全玉丽，王韦东，等. 气管插管后实施洗胃抢救重度急性口服中毒昏迷患者的疗效[J]. 江苏医药，2016，42（21）：2408-2409.
[8]原宇宙，郝永莲，王旭升. 喉罩和气管插管在重度颅脑损伤昏迷患者院前急救中的应用对比研究[J]. 中国药物与临床，2017，17（2）：261-263.
[9]王秀蓉. 气管插管后洗胃抢救口服中毒昏迷患者疗效观察[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（3）：215-217.
[10]李拥军，逯锦涛，段宝民，等. 急诊无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的风险评估[J]. 中华危重病急救医学，2016，28（9）：849-852.
[11]徐鹏，何飞，范国峰，等. 神经元烯醇化酶和脑电双频指数评估心肺复苏患者预后[J]. 中华急诊医学杂志，2016，25（4）：470-474.
[12]陈中伟，马晓，杨立山. 急诊重症监护室严重创伤患者预后的相关因素分析[J]. 宁夏医科大学学报，2016，38（7）：800-802.
论文作者:张蔷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 实验组论文; 急诊论文; 存活率论文; 对照组论文; 护理人员论文; 外伤论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;