山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：耗材在医院物资和成本管理中占据重要位置，并发挥着越来越重要作用。本文从耗材管理的重要性出发，重点介绍二级库管理方法、意义及注意问题。
关键词：耗材；二级库管理；HIS系统；零库存
[abstract]：consumables has an important position in the management of hospital material and cost， and is playing an increasingly important role. In this paper， starting from the importance of material management， focus on secondary library management methods， significance and pay attention to the problem.
[key words]：consumables；The secondary library management；HIS system；Zero inventory
在公立医院改革中，昌邑市人民医院作为首批试点医院，受到的影响不言而喻。因此要在竞争中胜出，技术、服务、成本、管理是提升医院效益的关键因素，本文重点介绍耗材管理。
昌邑市人民医院作为一家综合性二级医院，耗材成本占总成本1/6左右，品种多，涉猎广，直接影响医院的成本控制、资金使用和临床质量安全。
因一级库管理只反映科室耗材总需求，不可能对消耗明细进行全程跟踪，由此出现管理空白，易流失、难对账、缺管理，因此二级库管理就尤为重要。它既满足医院成本管理需要，有效控制“跑、冒、滴、漏”现象，又降低患者医疗费用，与HIS系统的结合又将其优势发挥得淋漓尽致。
1、与HIS系统融合
为适应科室发展，医院以现有医疗信息为依托，利用HIS系统大数据信息库平台，整合医嘱、耗材、费用等信息，开发了昌邑市人民医院物资管理系统，将耗材的采购、入库、出库、使用等环节纳入到耗材信息化系统中，实现耗材的信息化联动，提高使用速度，优化资源结构，促进医院全面信息化管理。
2、二级库耗材的管理方法
2.1耗材申请管理
每月月底，二级库管理员将科室的耗材需求分门别类汇总，并在“物资管理系统”中申请。若系统中没有耗材库存，要及时书面上报药供室，防止出现供应不及时的现象。
2.2耗材入库管理
每月中旬，二级库收到供应商提供的耗材和随货同行。随货同行一式四联，供应商、一级库、二级库、财务科各一联。耗材管理员在耗材备查本上及时登记耗材名称、数量、单价、产地、供应商、有效期等信息，以备信息核对和上级检查。
2.3 耗材出库管理
耗材出库则根据医嘱内容计算耗材的需求数量。护士则根据信息显示及时领取所需耗材，并在耗材管理系统中确认收费。这样既减少医生、护士的手工操作，解放劳动力，又杜绝手工发药、记账错误发生。对于输液瓶口贴等不收费项目，也要做好登记，便于统计科室耗材使用及成本核算。
2.4 高值耗材的管理
高值耗材一般采取先使用后记账的管理模式。供应商根据医院高值耗材使用情况，在手术室配放不同类型、规格耗材。耗材使用后，工作人员及时通知供应商补货。供应商将随货同行和发票送达手术室，在工作人员确认耗材并签字后，将其上交财务科，作为科室领取耗材凭证和科室季度成本核算的依据。由于高值耗材的特殊性，手术室耗材管理员在接到供应商配送的高值耗材后，需条码扫描核实该耗材与招标的高值耗材相关信息是否一致，核对无误后方可入库。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时护士将使用高值耗材的详细信息及时记录在手术病人登记本上，确保每件耗材流向可追踪，信息可查询。
2.5耗材的日常管理
日常管理要求专人负责，落实责任，登记及时，防止遗漏。
2.6 耗材的监督检查
医务科、考核办定期抽查各科室病历，检查病历中化验、影像是否齐全，耗材计费是否合理。若发现问题，及时与科主任沟通，分析原因，限期整改。如有耗材多计费则进入退费模块，减少患者支出；发现少计、漏收，则迅速补记，防止费用流失。
3．二级库管理的重要性
3.1降低成本，适应医院需要
医疗市场竞争日益激烈，若要赢得一席之地，取得长足发展，耗材成本是重要因素之一。医院耗材占成本比重大，范围广，在成本管理中占据重要位置，在成本控制、资金使用、临床保障能力等方面发挥越来越重要作用。如何以最小的成本获得最大的效益，二级库管理无疑为建立科学的物资管理奠定良好基础。
3.2加强耗材费用明细化和透明化，缓解医患纠纷
随着医疗技术的发展，使微创、介入等手术在我们二级医院也得以推广，在这些手术中经常用的高值耗材成为患者住院费用重要部分，这无疑加大患者经济压力。而二级库管理进一步规范医院收费。同时患者还可通过费用查询系统查询明细，参与到医院收费监督过程中，减少医疗纠纷发生。
3.3降低库存，实现耗材管理“零库存”
耗材的一级库管理只是根据经验判断各科室的耗材需求，与实际需求有一定差距，而二级库管理则直接通过网络申请，一级库只充当中转站角色，基本实现“零库存”。当然，对于二级医院而言，承担120急诊急救任务，有突发性和不确定性，仍需准备充足的应急耗材，这就决定了医院不可能实现绝对意义“零库存”。
3.4. 严格科室成本核算，提高资金使用率
一级库管理中，科室领取耗材全额计入当期支出，但事实上每个科室仍有库存，造成耗材支出与医疗收入不匹配。实行二级库管理后，科室使用耗材根据医嘱执行，真实反映了耗材的实际消耗，使数据更真实完整。通过数据分析，财务科可自动采集、分摊、配比，以达到考评科室效益、控制成本的目的，也增强全员责任意识、成本意识，提高医院管理水平和竞争力。
4. 二级库管理需注意的问题
4.1建立、健全耗材规章制度，优化业务流程
二级库的管理必须建立、健全相应规章制度，包括验收、入库、出库、日常管理、盘点、责任追究等，规范流通过程，明确人员职责，保证账实相符、账账相符；确保规范化、科学化、精细化；减少环节损失，堵塞管理漏洞，提高医院整体水平。
4.2共享信息数据，提高管理效率
要真正发挥二级库的作用，必须在一级库规范管理的基础上，实现两者联动，使一级库出库自动转化为二级库入库，HIS系统耗材收费同步转化为物资管理系统的物资消耗；加强各信息系统的无缝链接、数据共享，保证各种数据的有效性、实时性和准确性，及时将消耗数据反映到会计核算系统与成本管理系统中，提高医院整体实力。
4.3加强与供应商的沟通与协调
及时和供应商沟通协调，保证耗材及时、按质按量送达。
参考文献：
[1]吕英华，马静.医院耗材二级库管理系统的开发及应用[J].中华现代医院管理，2009，3（3）
[2]刘社，杨晓琳，秦兰兰.关于医院耗材收费管理的探讨[J].当代经济.2010（9）
[3]陆浩.耗材二级库管理对二级医院财务管理重要性的分析[J].环球市场信息导报.2011（11）
论文作者:孙彩云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：医院论文; 科室论文; 昌邑市论文; 管理系统论文; 成本论文; 供应商论文; 财务科论文; 《健康世界》2016年第16期论文;