株洲县中医院内一科 湖南株洲 412000
摘要：目的：观察分析综合护理干预对老年冠心病患者生活质量。方法：选取我院2014年1月~2015年8月收治的200例老年冠心病患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=100）及对照组（n=100），对照组患者接受常规护理，观察组患者实施综合护理干预，对两组患者生活质量及临床干预效果作比较和分析。结果：观察组患者生活质量和护理满意率均高于对照组（P<0.05）。结论：针对老年冠心病患者，实施综合护理干预，有利于改善患者临床症状，提升患者生活质量，患者及家属满意率较高，值得临床推广应用。
关键词：老年冠心病；综合护理干预；生活质量
冠心病，又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心血管内科临床常见急危重症之一，其发病原因及机制较为复杂，迄今尚未完全阐述，可能与高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、不良饮食习惯、肥胖、缺少体育锻炼等因素密切相关，临床多表现为典型胸痛、恶心、呕吐、出汗、血压下降、惊恐、休克、心力衰竭等症状，若治疗不及时或不当，将危及其生命安全。近年来冠心病发生率呈逐年上升趋势，在美国及诸多发达国家排死亡原因首位。多数冠心病患者会选择药物治疗，发病早期表现为心绞痛，严重时可表现为心肌梗死，因此需要更加谨慎、精心、全面的护理，可进一步确保治疗效果，加快患者康复速度。我院针对老年冠心病患者进行分析，探讨综合护理干预对其的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组200例老年冠心病患者为我院2014年1月~2015年8月期间所收治，男性123例，女性77例，年龄61~82岁，平均年龄（70.21±4.56）岁；病程4~20年，平均病程（13.76±3.61）年；文化程度：大专及以上10例，中专（高中）23例，初中76例，小学及以下91例；其中心绞痛型冠心病108例，心力衰竭型冠心病48例，心肌梗死型冠心病27例，猝死17例。入选标准[1]：经心电图、超声心动图、CT等检查，确诊为冠心病；年龄60~85岁；心功能Ⅱ~Ⅲ级；患者或家属签署知情同意书。排除标准：心功能＜Ⅱ级；严重心律失常者；语言、精神、智力障碍者；合并其他影响生活质量疾病者；拒绝签署知情同意书者。采用双色球随机分组法将200例患者分为观察组和对照组各100例，2组患者基线资料比较，均衡性较高。
1.2 方法
两组患者均给予75mg氯吡格雷治疗，分2~3次服用，持续治疗2个月。对照组患者实施常规护理，包括入院常规宣教、病房护理、病情监测等，观察组在此基础上实施综合护理干预，具体内容为：（1）心理护理。护理人员应积极患者交流沟通，掌握患者心理变化特点，有针对地实施心理疏导，鼓励患者说出内心不快，耐心倾听及解答疑问，建立和谐的护患关系，护理人员以积极乐观的心态感染患者，消除其不良情绪；同时例举治疗成功案例，帮助其建立康复信心，以正确心态面对治疗。另外，护理人员可定期到老年患者家中，与其谈心，陪同其下棋、散步等，了解患者需求，耐心讲解饮食、生活、用药问题，可缓解其孤独无助之感[2]。（2）健康教育。入院时向患者介绍医院环境、主管医师、责任护士、作息时间等，尽快消除其陌生感，根据患者认知水平，采用恰当地语言介绍疾病和治疗相关知识，并给予饮食、生活指导，适时进行健康教育效果评价，提高患者治疗依从性。（3）行为干预。帮助患者养成健康的生活饮食习惯，根据老年患者饮食习惯、病情、体质等，设计出多个饮食方案，让其自主选择，缓解其抵触心理；饮食以清淡为主，严格控制热量与脂肪的摄入，肥胖患者需加强饮食控制，适当锻炼，减轻体重[3]。帮助其养成良好的生活起居习惯，如养鱼、养鸟、种花、绘画、下棋、书法、听音乐等，增加生活情趣，缓解焦虑抑郁心理。（4）用药指导。详细、耐心地讲解药物治疗的重要性及遵医嘱服药的重要性，主动与患者交流沟通，掌握患者服药依从性较低的原因，如高龄、文化水平低、记忆力下降、经济条件困难、不良反应等，难以坚持规律性服药。护理人员应耐心讲解服药注意事项，反复强调服药方法、剂量，加深患者印象；介绍冠心病治疗方案中每项药物作用、效果，不能出现多服、漏服等现象；若患者经济条件困难，可选择经济性较高药物治疗方案，并告知其停止治疗会加强病情，进一步增加家庭负担，进而提高服药依从性。（5）康复训练。康复训练内容较多，包括呼吸训练、有氧训练、放松性训练、室内外步行训练、力量训练等，可增强患者机体抵抗力，放松身心，从而加快康复速度。
1.3 评价指标
采用SF-36生活质量评分标准对其生活质量进行分析[4]，包括躯体功能、躯体角色、社会功能、活力、总体健康等内容，分值越高，表明生活质量越高。采用我院自制护理满意调查问卷，总分为100分，非常满意：评分≥90分；基本满意：70~90分；不满意：＜70分，护理满意率=（病例总数-不满意例数）/病例总数×100%。
1.4 统计学处理
收集整理我院研究所得数据，建立数据库，计量资料和计数资料在统计学软件SPSS20.0中进行处理并分析，（`x±s）对计量资料作描述，独立样本经t检验；采用（n%）表示计数资料，数据比较经x²检验，如果结果为P<0.05，那么表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量比较
干预前两组患者生活质量比较无差异（P>0.05），干预后明显提高，观察组患者生活质量明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着我国人口老龄化进程不断加快，心脑血管疾病发生率呈上升趋势，对人类生命健康和生活质量造成严重的影响。冠心病是指冠状动脉功能性改变或器质性病变，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧、坏死，冠心病类型较多，包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死、隐匿性冠心病等[5]。老年冠心病患者早期多为心绞痛，随着病情的进展，表现为急性心肌梗死，治疗难度较大，大大降低了患者生活质量。临床治疗冠心病的关键在于抗血小板治疗，治疗过程不仅需要考虑疾病本身，还应注意到老年群体的特殊性。由于老年患者各脏器处于衰竭状态，且对药物耐受性差，可能出现一系列并发症，无法确保治疗依从性。因此在老年冠心病患者治疗时实施护理干预，有利于提高治疗效果，提升患者生活质量。
老年冠心病患者入院时，护理人员应积极主动接待，并与其交流沟通，最大程度缓解其不良情绪，耐心解答疑问，帮助患者养成健康的生活饮食习惯、规律用药习惯，尽可能满足其要求，待其病情缓解后，指导患者进行康复训练，建立良好的护患关系，从而提高治疗依从性，确保药物治疗效果，不断提高护理质量和患者生活质量[6]。本组结果显示，观察组患者社会功能、活力、躯体功能、躯体角色、总体健康等生活质量评分均高于对照组，说明综合护理干预有利于提高老年冠心病患者生活质量，引导患者在生活中保持积极乐观的心态，稳定病情，并指导其康复训练，增加心脏耐受力和机体抵抗力，大大提高患者及家属满意率。
综上所述，在老年冠心病患者中实施综合护理干预，有利于确保治疗效果，改善患者生活质量，提高患者护理满意率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]董银梅.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学，2013，34（7）：1020-1022.
[2]李海霞，李长玲，赵伟等.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].中国现代药物应用，2015，21（4）：136-137.
[3]何柳英，黎桂梅，时光等.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响分析[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：89-90.
[4]胡红达.综合护理干预对伴抑郁症状的老年冠心病患者生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（26）：84-86.
[5]谭媛平，陈志红，毛惠琼等.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2015，09（5）：542-543.
[6]庞艳蓉，熊萍，徐祯等.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响研究[J].中外医学研究，2014，21（11）：79-80.
论文作者:王明芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 冠心病论文; 生活质量论文; 老年论文; 满意论文; 对照组论文; 病情论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;