四川大学华西医院 胃肠外科 610000
摘要：目的：分析和评估护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响。方法：选择某院在２０１３年１０月～２０１６年８月间收治的８８例直肠癌结肠造口术患者为研究主体，分成Ａ组和Ｂ组各４４例。Ａ组给予全面护理干预，Ｂ组给予一般护理，对比患者术后生活质量情况。结果：术后６个月，Ａ组的社会功能评分（１６．３５±１．５２）分、躯体功能评分（１６．２４±１．９２）分、常见症状评分（２６．５４±３．６４）分和心理功能评分（１５．６６±１．７５）分高于Ｂ组的（１２．５４±１．３２）分、（１２．８０±１．６４）分、（２３．６１±３．４１）分和（１２．４２±１．３６）分（Ｐ＜０．０５）；Ａ组的造口自理能力较好率（８８．６４％）高于Ｂ组（５４．５５％）；Ａ组的规律性排便率（８６．３６％）高于Ｂ组（５０．００％）（Ｐ＜０．０５）；Ａ组的造口并发症发生率（６．８２％）低于Ｂ组（２７．２７％）（Ｐ＜０．０５）。结论：为直肠癌结肠造口术患者实施全面护理干预，能够显著提高其术后的生活质量，促进其健康恢复。
关键词：护理干预；直肠癌结肠造口术后；患者生活质量
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院在２０１３年１０月～２０１６年８月间收治的８８例直肠癌结肠造口术患者为研究主体，分成Ａ组和Ｂ组各４４例。Ａ组中，男２５例，女１９例，年龄范围３４～７５岁，平均（５３．２４±５．６２）岁；Ｂ组中，男２７例，女１７例，年龄范围３２～７４岁，平均（５３．１２±５．２８）岁。对比以上数据，差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
1.2方法
Ｂ组给予一般护理，即术前常规检查、手术物品准备、术后用药指导、环境护理和生命体征监测等。Ａ组给予全面护理干预，具体为：心理护理：从患者入院起，护理人员便需与其建立相互信赖的关系，可通过语言交流、微笑服务、耐心解答等方式拉近与患者间距离，进而及时了解患者的心理变化。护理人员应根据患者的个体差异性给予个性化心理护理，利用面对面交流、造口知识宣传、书面材料发放等途径使患者了解造口排便的科学性和具体方法，以此消除其内心不适感。认知行为护理：通过疾病知识学习等方式纠正患者对自身疾病的错误认识，使其主动配合治疗工作。指导患者术后适量康复锻炼，例如自行按摩、腹式呼吸和肢体功能训练等。鼓励患者多参加联谊会等集体活动，以促进造口患者间的交流和娱乐，使其孤独感消失，尽量适应群体生活，便于日后重返社会。造口护理：指导患者进行正确的造口护理，平时应确保造口周边皮肤清洁、干燥，在便后进行清洗，同时涂抹氧化锌油膏，以保护造口组织。向患者发放结肠造口护理手册，并对手册内容进行集中讲解，对于理解不透彻的患者进行一对一讲解，使其真正掌握科学护理方法。根据患者情况选用合适的人工肛门袋，并对使用方法和扩肛方法进行示范。扩肛操作应每周２～３次，需要家属和患者同时学会，以保证扩肛的正确性。
1.3观察指标
利用生活质量调查问卷评估患者术后６个月的生活质量水平，包括社会功能、躯体功能、常见症状和心理功能等维度，分数越高，生活质量越好；同时观察患者的造口自理能力较好情况（可自主护理造口，无需旁人帮助）、规律性排便（大便成形，有较固定的排便频率）和造口并发症情况（造口狭窄、膨出等）。
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1.4统计学分析
数据通过ＳＰＳＳ１６．０软件加以处理，计量数据用（）表示，经ｔ检验；计数数据用（％）表示，行χ２检验。若Ｐ＜０．０５，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1评价两组患者术后６个月的生活质量评分
Ａ组患者的社会功能评分、躯体功能评分、常见症状评分、心理功能评分均高于Ｂ组患者，对比有差异，有统计学意义，Ｐ＜０．０５。
2.2评价两组患者的临床情况
Ａ组患者造口自理能力较好、规律性排便以及并发症等构成比均优于Ｂ组患者，对比有差异，有统计学意义，Ｐ＜０．０５。
3直肠癌结肠造口患者的护理干预
3.1认知行为干预
认知行为干预着重于改善患者自身错误认知，并实施行为训练，达到提高生活质量、缓解病情目的。认知干预主要是改善患者认知不合理，纠正歪曲的思维和错误的知识，使患者摆脱消极观念，接受正确、新的思想，通过实施阻断法、示范法、松弛法等方式，减轻患者心理副反应和躯体副反应，改善患者生活质量。
3.2心理护理
直肠癌患者的生活质量、手术成功率与自身心理情绪密切相关，良好的术前心理干预措施，能减轻患者及家属的心理压力，取得其积极配合，提高手术效果。而良好的术后心理干预，能使患者积极面对造口引起的生活改变，消除心理不良情绪。由于患者进行直肠癌结肠造口术之后，易产生自卑、烦躁、抑郁、焦虑等情绪，拒绝参与一切活动，护理人员应通过分析患者的心理反应，取得患者家属的配合，给予患者安慰和鼓励，帮助患者摆脱悲观和抑郁情绪，使其积极配合护理与治疗工作。
3.3生理护理干预
每天应保持患者造口附近皮肤干燥，采用氧化锌油膏保护患者造口，为患者选择适合的肛门袋，指导患者正确使用方式，定期对患者进行扩肛处理，防止造口狭窄、皮肤感染等并发症发生，对患者进行结肠灌洗，促进患者恢复生活规律。
3.4家庭支持
在患者康复过程中，护理人员应与患者家属进行沟通，要求其给予患者情感支持，每日多陪伴，并鼓励患者采用健康、乐观、积极的生活态度面对治疗，同时应取得患者同事、朋友的支持，给予患者支持和安慰，使患者感觉到关心和温暖，从而减轻心理压力，提高生活质量。
4结论
传统的生物医学模式已无法满足当代医学的发展和患者对医疗服务的要求，因此医学模式的涉及领域扩展至生物、心理、社会。医学的关注点也从清除病灶、维持正常生化指标转向患者生活质量的提高。生活质量包括社会、生理和心理等不同层面，其是衡量医疗水平的重要标准之一，更被广泛用于肿瘤或是慢性病患者的治疗评价中。
参考文献：
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论文作者:彭柳
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 结肠论文; 直肠癌论文; 生活质量论文; 术后论文; 心理论文; 功能论文; 《健康世界》2018年15期论文;