创伤性气胸的急救与护理论文_杨 英

创伤性气胸的急救与护理论文_杨 英

杨 英

(江苏省江阴市中医院 江苏 江阴 214400)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0066-01

【摘要】:创伤性气胸是指利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管,空气进入胸膜腔而引起胸膜腔积气。常见类型有:闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。一般发病急,病情变化快,临床都以胸闷、气促、咳嗽甚至咯血为主要症状,以呼吸困难为特点,易并发休克,急性肺水肿或呼吸窘迫综合征等,影响呼吸、循环功能[1]。

【关键词】:创伤性;急救;护理;

1 临床资料自2014年01月至2014年12月,本科室共收治创伤性气胸病人27例,其中男性19例,女性8例,最大年龄71岁,最小年龄19岁,平均年龄42岁。其中车祸伤21例,挤压伤1例,刀刺伤5例。合并肋骨骨折19例,肺挫伤4例,2例因伤情严重经抢救无效死亡。

2 急救

2.1 准备好急救药械,搬动患者应平托躯干部,保护受伤部位,动作要轻柔,勿牵拉扭曲,避免再损伤,用胸带包扎固定胸部。

2.2 保持呼吸道顺畅,快速清除呼吸道分泌物或异物,予吸氧以缓解呼吸困难。

2.3 及时纠正休克,快速补充血容量,建立静脉通道,必要时加压输血输液。

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2.4 对症处理:小量气胸可自行吸收,中量及大量气胸可适当给予镇静镇痛药物,并密切观察病情变化,必要时予相关治疗或行胸腔闭或引流;开放性气胸立即堵塞住伤口,用5~6层大块凡士林纱布加上棉垫封盖伤口,行胸腔闭式引流;张力性气胸,立即予紧急穿刺排气,改善缺氧后行胸腔闭式引流[2]。

2.5 密切观察患者的生命体征,尿量、尿色,胸腔内气体排出情况,引流液的色、质、量,并正确记录。

3 护理

3.1 协助患者定时翻身拍背,保持呼吸道顺畅,必要时予吸痰,并遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液,指导患者进行正确有效的咳嗽、咳痰,以排出分泌物。

3.2 加强心理护理病人常因病情较重而伤后疼痛,呼吸困难而紧张烦躁,产生恐惧心理,担心预后,因此应根据不同时期的心理状态给予相应的心理护理。热情接待患者,耐心做好解释工作。并以亲切的语言,熟练的操作取得患者的信任,说明症状不适的原因,消除其思想顾虑,帮助病人树立信心,配合治疗

4 健康指导

给患者行胸腔闭式引流或胸腔穿刺前,应向患者及家属做好解释工作,取得信任并配合。维持有效引流,妥善固定,防止扭曲、折叠、堵塞、漏气等情况,加强胸腔闭式引流管的护理,保持引流管通畅,每隔1-2小时挤管一次[3]。保持引流装置无菌与密封。患者取半卧位,水封瓶应低于胸腔出口平面60cm以免引起逆流造成感染。鼓励患者咳嗽,深呼吸,有利于积液积气的排出,恢复胸膜腔负压,使肺充分膨胀。指导患者宜进食清淡易消化富含营养的饮食,嘱患者戒烟、酒或避免刺激物吸入。

5. 护理体会

创伤性气胸病人发病急,病情重,早期正确诊断,及时准确有效的处理是降低胸部损伤病人死亡率的关键,有效的组织急救与护理是预防并发症和促进患者早日康复的关键。

参考文献

[1] 李秀云,汪晖.损伤性急危重症护理常规[J].临床护理常规,2012,04.

[2] 刘明英,创伤性血气胸的急救护理[J].中国保健营养,2012年10月.

[3] 周晓妹,叶香枝.创伤性气胸的急救护理体会[J].中外健康文摘,2012,03

论文作者:杨 英

论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿

论文发表时间:2015/8/17

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