【摘要】目的：探讨探讨重型颅脑外伤患者的临床护理方法和效果。方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的74例重型颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各27例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的平均抢救时间、住院时间、住院费用及术后恢复效果均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重型颅脑外伤患者实施综合护理，可有效提高护理质量，值得推广和应用。
关键词：重型颅脑外伤；综合护理；常规护理；效果对比
重型颅脑外伤指的是因暴力和意外原因导致的头颅软组织损伤、颅骨骨折、脑损伤，具有病情重、死亡率高、预后差的特点，若没有及时的治疗和处理，会造成一系列的后遗症，给患者及其家庭带来沉重的负担[1]。临床实践证明，有效的护理是改善预后、提高救治成功率的关键，为此，本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的74例重型颅脑外伤患者作为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的应用效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的74例重型颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为2个小组。观察组患者27例，男性15例，女性12例，年龄10—69岁，平均年龄（40.3±2.9）岁，其中交通事故伤15例，坠落伤7例，人为击打伤5例。对照组患者27例，男性17例，女性10例，年龄15—70岁，平均年龄（41.8±3.0）岁，其中交通事故伤14例，坠落伤8例，人为击打伤5例。两组患者在年龄、性别、致伤原因等资料上均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理；观察组采用综合护理，具体内容如下。
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1.2.1 病情观察 患者入院后，护理人员应立即观察患者的神态及瞳孔，查看患者是否对光反射敏感，若患者出现了瞳孔放大或者光反应迟钝情况，可判断为继发性出血，若瞳孔较小，无法观测光反射情况，可判断为桥脑损伤[2]；若瞳孔一大一小。可判断为颅内压升高。这时护理人员应立即告知医生，采取紧急处理。
1.2.2 呼吸道护理 开颅手术是治疗颅脑外伤的最直接方法，部分患者术后容易出现肺部感染情况，为此护理人员应在患者床头准备好相应的急救物品，如开口器、吸痰器等。使患者头部偏向一侧，方便吸痰、清除污染物，避免发生误吸情况。若有舌后坠情况，应将下颌托起，进行气管插管。
1.2.3 气管切开护理 对于接受气管切开的患者，护理人员应密切注意患者切口的情况，每日更换气管套下方的纱布，避免伤口渗液过多造成皮肤肿胀，气管内套管应每日消毒2次以上。雾化吸入后应及时吸出患者气道内的痰液，严格按照无菌标准进行操作，保证患者的气管通畅。
1.2.4 饮食护理 昏迷患者应以鼻饲方式维持营养，护理人员应该合理控制鼻饲流食的温度和剂量，合理搭配各营养成分，增加热量、蛋白质、维生素的比例，为患者适当的补充水分和电解质，维持水电解质平衡。鼻饲用物应及时清洗和消毒。若患者出现了便秘情况，可使用缓解药物帮助排便，或者使用开塞露，避免便秘情况发生，预防尿路感染。
1.3 观察指标 观察并统计两组患者的抢救时间、平均住院时间、住院费用。
1.4 评价标准 以格拉斯哥预后评分（GOS）评价两组患者的术后恢复效果，良好：患者具备较好的自理能力，GOS5级；中残：患者基本可自理，GOS4级；重残：患者无自理能力，GOS3级；植物生存：长期昏迷，GOS2级；死亡：GOS1级。[3]
1.5 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ?进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各项指标对比 观察组的平均抢救时间、住院时间及住院费用分别为（18.5±5.2）min、（17.2±3.6）d、(15246.5±240.8）元，对照组的平均抢救时间、住院时间及住院费用分别为（29.6±6.4）min、（25.0±4.5）d、(28634.8±266.5）元。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 术后恢复效果 观察组中8例（29.63%）患者恢复良好，12例（44.44%）患者中残，5例（18.52%）重残，1例（3.7%）植物生存，1例（3.7%）死亡；对照组中4例（14.81%）患者恢复良好，8例（29.63%）患者中残，8例（29.63%）重残，4例（14.81%）植物生存，3例（11.11%）死亡。结果表明，观察组中恢复良好及中残患者的比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
重型颅脑外伤是导致患者死亡的一个主要原因，常规护理已经无法满足患者的基本需求，需要探索出更加全面、科学的护理模式，为患者提供全方位的护理服务，以提高救治成功率，降低死亡率[4]。综合护理是一种先进的护理模式，它涵盖的内容更加具体、全面，可及时稳定患者的病情，为抢救赢得时间，同时预防不良情况的出现，帮助患者改善术后恢复效果。本次研究中，观察组的平均抢救时间、住院时间及住院费用分别为（18.5±5.2）min、（17.2±3.6）d、(15246.5±240.8）元，同时术后恢复情况良好的患者占到了29.63%，中残患者占44.44%，死亡率仅为3.7%，明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对重型颅脑外伤患者实施综合护理，可有效提高护理质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1]曹冬梅.临床护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用[J].吉林医学,2013,32（12）:6824-6825.
[2]张鹏辉.重型颅脑外伤患者的急救及护理体会[J].中国医药指南,2014,03（07）:179-180.
[3]严培彩.临床护理路径在重型颅脑外伤患者急救护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,33（25）:165-166.
[4]李玉兰.重型颅脑外伤所致精神障碍患者的临床护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,29（17）:130-132.
论文作者:唐长辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
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