在社会经济大发展的背景下，我国人民物质生活水平有了明显提高，饮食方面出现了变化，使得泌尿系结石的发病率增高，而且呈逐年上涨的趋势。为了帮助患者治疗疾病，要进行有效的诊断和治疗，才能尽快恢复健康。在这里提醒广大泌尿系结石患者，当出现病情时要立即到医院接受检查和治疗，才能在最快时间内康复。1 泌尿系结石的诊断临床表现：很长一段时间以来，泌尿系结石的诊断方式比较固定，将重点放在临床诊断上，忽视了病因诊断的重要性。通过与患者展开交流，可以了解病史、生活环境、遗传因素等方面，从而确定结石的病因，对于疾病预防是非常重要的。泌尿系结石的部位不是固定的，包括整个泌尿系统，在发病的时候，患者会感觉到腰部绞痛，通常情况下都会去医院检查。尿路刺激症在结石患者中是比较普遍的，同时伴有恶心、呕吐等症状，在得病的时期内会消瘦很多，身体变得更加虚弱。临床症状都是很明显的，患者要增强自身健康意识，抓紧时间要医院来接受治疗，否则会拖延病情，变得更加严重。实验室检查：实验室检查是一种有效的诊断方式，项目包括血液分析、尿液分析和结石成分分析。其中结石成分分析是后期开展治疗的重要前提条件，最常用的方法是X线衍射分析法和红外线广谱分析法。在西方国家，有专家将拉曼广谱用到尿路结石分析中来，操作方法比较简单，直接将激光束照射在尿结石的表面，就可以检测出结石的成分。随着医疗水平的发展，出现了双源CT双能量分析技术，具有强大的功能，其具有很好的适用性，体内、体外的结石成分都可以进行分析，可以获得准确检测，明白结石的病因所在，并选用有效治疗方式，避免病情的反复发作，处于相对稳定状态。很多新技术慢慢被应用到临床诊断中来，为泌尿系结石的治疗提供有力支持。影像学检查：超声是泌尿系结石的常规检查方法，特别适用于紧急情况，诊断准确率非常高。近年来医学研究表明，运用彩色多普勒快闪伪像可以提高二维超声不能明确诊断结石的检出率。非增强CT对于诊断急性肾绞痛的效果非常好，相比较于X线技术而言，可以检测出尿酸结石。磁共振一般是不会用于尿路结石的检查中，但是可以用于急性肾绞痛的孕妇。诊断的新技术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在分子生物学技术的快速发展下，基因诊断逐渐走向成熟，被运用到泌尿系结石的诊断中来。根据相关研究表明，部分成年患者有潜在的单基因疾病，超过30种基因被认为和肾结石有关系。从未来发展趋势来看，分子遗传学必将推动泌尿结石诊断的发展，基因诊断是一项先进技术，对于评判个人患结石和危险性有着重要作用，非常适用于有复发性结石患者的儿童。2 泌尿系结石的治疗体外冲击波碎石术（ESWL）：这项技术经过多年发展，适用范围在不断扩大，具有创伤小、价格低、效果好的优点。传统碎石机存在一定局限性，例如碎石效果和结石有很大关系，对患者组织损伤比较大。随着技术更新换代，出现了双波源碎石机，最早产生于德国，将电磁波技术和冲击波源概念结合起来，形成了一个新的蝶形焦点区，不仅提高了碎石的速度，而且不会对患者造成损伤。瑞士研究是EMS第五代混合动力碎石清石系统采用超声和弹道能量及稳定的负压调控吸引，可以彻底清除碎石。法国研究的Sonolith i-sys碎石系统，利用导电溶液中的放电现象产生能量，比电磁碎石机的效果要好很多。当ESWL治疗比较大的结石时，需要注意结石残留情况和是否需要重复治疗。如果需要重复治疗，要对冲击波治疗的能量进行有效的限制，避免对患者的肾脏组织带来损伤，要确保在安全的前提下。输尿管镜碎石术（URL）。临床上用输尿管镜根据镜体是否弯曲可以分为半硬性输尿管、软性输尿管镜和硬性输尿管镜三种类型。在治疗输尿管中、下段结石时，URL效果是非常好的。软性输尿管镜管细而小，可以到达肾盂，所以治疗效果比较好。在上世纪末第一次报道了医用钬激光对上层尿路结石的治疗，这种治疗方式逐渐成为了输尿管结石碎石的重要工具。机器人手术在微创手术领域的重大突破，大大提高了手术的稳定性和可靠性，降低了医务人员的工作强度。和传统输尿管镜比较而言，机器人输尿管镜具有良好的活动度和稳定性。对机器人不断改造，机械臂的活动范围有了明显增大，新一代平台具备力量反馈和自动跟踪功能，高清晰度的三维视觉、运动缩放和人机工程学的优势，让手术的精准度有了明显提高。经皮肾镜碎石术（PCNL）：是目前主要的治疗手段，具有很强的适用性。如果结石直径大于2cm，要选择PCNL，碎石效果比较好。在对患者碎石前，要选择合适的穿刺点和方向，建立准确的经皮肾穿刺通道是PCNL手术成功的关键所在。随着技术的发展，医生在治疗的时候采用超声定位，在高分辨率彩色超声的监视之下，不仅可以观察到穿刺针尖的具体位置，还能够清晰看到体内组织，这样就可以避免对患者的损伤。多通道PCNL在通道大小、器械等方面改进，治疗效果有了明显改善，具有碎石效率高、并发症少、恢复快的特点，成为了复杂性肾结石的主要治疗手段。超微通道经皮肾镜碎石手术是一次新的突破，其独有的优势受到泌尿系结石专家的青睐。
论文作者:陈昌达
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7