四川省昭觉县人民医院 四川 昭觉 616150
【摘要】目的：探讨全程健康教育在上消化道出血病人中的应用价值。方法：将我院门诊收治的120例上消化道出血患者分为两组，对照组60例接受常规方法护理，实验组60例同时接受全程健康教育，对比分析两组患者临床护理效果。结果：实验组护理满意度高于对照组；同时，实验组住院时间和止血时间等观察指标结果均明显优于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：上消化道出血病人在常规方法治疗和护理的基础上，接受全程健康教育，有助于其治疗效果的巩固，以及患者护理满意度的改善，因此临床推广和应用价值较高。
【关键词】全程健康教育；上消化道出血；应用价值
The whole health education on the value of upper gastrointestinal hemorrhage patients
Jia Rong
( Zhaojue County People，s Hospital ,Zhaojue 616150 China)
[Abstract] Objective:Research the health education on the value of upper gastrointestinal hemorrhage patients.Methods:120upper gastrointestinal hemorrhage patients admitted in our hospital outpatient service is divided into two groups, control group 60patients who underwent conventional methods of nursing, the experimental group, 60ases accepted health education all the way, at the same time comparative analysis of two groups of patients with clinical nursing effect.Results:The experimental group nursing satisfaction is higher than the control group; At the same time, the experimental group hospitalization time and bleeding time observing indexes such as results were significantly better than the control group, two groups was statistically difference (P<0.05).Conclusion: Upper gastrointestinal hemorrhage patients on the basis of routine treatment and nursing, to accept the whole health education, help the treatment effect of consolidation, the improvement of nursing and patients satisfaction, therefore higher clinical popularization and application value.
[Key words]The whole health education; Upper gastrointestinal bleeding; Application value
上消化道出血是一种临床常见的消化道系统疾病并发症[1]。指的是屈氏韧带上方消化道疾病所致的出血症状，主要发生于食管胃底静脉曲张、十二指肠溃疡和胃溃疡以后，患者临床症状主要表现为持续不断的出血或是急性大量出血，进而诱发昏厥、血压降低、心率加快、皮肤湿冷、面色苍白、烦躁、出冷汗和心悸等症状[2]。因此，系统有效的临床治疗和护理，对于患者症状的改善具有十分重要的意义。本研究对全程健康教育在上消化道出血病人中的应用价值进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究回顾分析我院门诊2015年1月至2016年12月之间收治的120例上消化道出血患者的临床资料，男性与女性比例为65:55，年龄最小者28岁，最大者62岁，平均（45.3±15.3）岁，出血量在400ml至1200ml之间，平均（855±215）ml。按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和实验组，每组均纳入60例病例，且不同病例之间治疗前检查结果和数据资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
第一，行为指导。不良饮食、饮酒和吸烟等不健康的行为习惯，均为诱发上消化道出血的主要危险因素，因此，护理人员应对患者的日常行为习惯加以指导，其主要原因在于，大量长时间饮酒会导致患者发生呕吐、食欲不振等不良反应症状，并破坏人体胃粘膜屏障功能，诱发急性胃粘膜病变，同时，不规律进食或是暴饮暴食也会破坏患者胃分泌的节律性，因此，患者日常饮食不能太冷、太烫、过快，日常饮食应具有规律性，从而避免各项上消化道出血危险因素。同时，长期吸烟会增加人体的胃酸分泌，研究证实，吸烟人群上消化道出血发生于高于普通人群90%以上，且吸烟人群还容易出现血管收缩症状，进而阻碍其胰液和胆汁的分泌，影响十二指肠内中和胃酸的能力，烟草中的烟碱会导致人体十二指肠持续的酸化，最终降低人体幽门括约肌张力，诱发幽门括约肌功能受阻，形成胆汁反流破坏胃钻膜屏障。
第三，心理干预。护理人员应主动与患者及其家属沟通，了解患者的需求和心理状态变化，并针对其自身情况开展心理干预，告知其疾病和治疗的相关知识，避免其因过度劳累或是紧张而出现机体应激状态，导致其迷走神经和交感神经受到影响，进而减少胃粘膜血管的正常功能。同时，开发粘膜下动静脉短路也会加重患者的粘膜缺氧缺血状态，进而诱发粘膜上皮出血和糜烂问题。因此，积极有效的心理护理干预，有助于患者心理状态的改善，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
第四，生活指导。对于病情较为稳定的患者，应在护理人员的指导下进行适当的体质锻炼，包括打太极拳、自我按摩等活动，从而增强机体抵抗力，并保证生活的规律性。患者发生呕吐症状时，护理人员应将其头部偏向一侧，从而保证呼吸道通畅，防止发生误吸问题。患者呕吐后为其提供温水漱口，及时彻底清除口腔内的分泌物和积血，从而降低误吸所致并发症，避免口腔内细菌繁殖。护理人员应为患者提供一个良好的医疗环境，保证病室空气清新通风良好。同时，患者身体活动的减少和精神状态的稳定也有助于其出血的减少，对于微量出血的患者，保证充分的卧床休息即可，但要做好保暖措施，并适当抬高下肢，从而保证脑部供血。
第五，饮食指导。上消化道出血患者饮食流程为禁食、流质、半流质、软食、正常饮食。上消化道出血患者日常饮食以面条、稀饭、牛奶、米汤等营养丰富且容易消化的食物为主，患者病情稳定后可适当摄入半流质食物，随后逐步改为软食，但饮食过程中应做到少量多餐，避免暴饮暴食，病情恢复后可改为正常饮食。同时，患者要避免食用咖啡、浓茶、肉汤、浓汁鸡汤、饮料、刺激性饮食、粗纤维多的蔬菜和硬食。对于无明显活动性出血、无呕吐、少量出血的患者来说，日常饮食应保证清淡、温凉，可食用豆浆、米汤等无刺激的流食，对于存在消化溃疡症状的患者，需减少进食量，从而降低胃酸分泌物，提高溃疡的愈合速度。
1.3 观察指标
第一，利用《护理满意度调查表》对两组患者临床护理满意度情况加以评定，包括护理人员的服务意识、护理操作技能、护患沟通等，总分100分，80分以上为满意，65分以上为一般满意，65分以下为不满意。第二，比较分析两组患者临床护理效果：显效为患者临床护理后大便隐血检查结果为阴性，上消化道出血症状停止，有效为患者临床护理后大便隐血检查结果为阳性，上消化道出血症状显著改善，无效为患者临床护理后大便隐血检查结果为阳性，上消化道出血症状仍然较为严重，出血量较大。第三，对比分析两组观察对象临床护理后，住院时间和止血时间等观察指标结果。
1.4 统计学方法
笔者在临床研究过程中所得的全部数据资料，均通过SPSS17.0软件进行处理和比较，其中，X2检验方法用于处理比较各项计数资料，（x±s）方法用于处理比较各项计量资料，单因素方差分析法用于处理比较其他全部数据，若各个观察对象之间P<0.05，则其治疗效果对比具有明显的统计学差异。
2 结果
2.1 护理满意度
实验组60例上消化道出血患者临床护理满意度为100%，对照组60例上消化道出血患者临床护理满意度为85%，两组上消化道出血患者临床护理满意度比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
在上消化道出血患者的临床护理中应用全程健康教育措施，有助于患者知识、精神和体力方面的改善，使其保持良好的生理和心理状态，并积极配合治疗和护理，从而巩固临床治疗效果[3]。全程健康教育的开展也有助于上消化道出血患者与护理人员之间的良好沟通，这就要求护理人员在临床护理服务过程中做到周到、细心、热情，最大限度满足患者的合理需求，减轻患者的心理负担，保持稳定的情绪和心理状态[4]。另一方面，全程健康教育也能够深化上消化道出血患者对于疾病和医疗保健知识的认识，从而将传统的被动治疗、护理转变为主动的治疗、护理，保证护患之间的有效互动，巩固临床治疗和护理效果[5]。
由本次医学研究结果可知，实验组护理满意度为100%，护理有效率为95%，对照组护理满意度为85%，护理有效率为75%，同时，实验组上消化道出血患者临床护理后，住院时间和止血时间等观察指标结果均明显优于对照组，两组比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。
综上所述，上消化道出血病人在常规方法治疗和护理的基础上，接受全程健康教育，有助于其治疗效果的巩固，以及患者护理满意度的改善，因此临床推广和应用价值较高。
【参考文献】
[1]李美琼. 健康教育在消化道出血护理中的应用研究[J]. 中国卫生产业,2013,11(3):38.
[2]王秀兵. 程序化健康教育在上消化道出血病人中的应用[J]. 当代护士(下旬刊),2013,6(11):151-153.
[3]许新菊,张志锐. 健康教育在上消化道出血病人中的应用[J]. 内蒙古中医药,2011,27(16):124-125.
[4]孙秀梅. 上消化道出血的护理及健康教育[J]. 中国医药指南,2015,13(25):280-281.
[5]冉妙惠. 健康教育在76例消化道出血护理中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(25):228.
论文作者:贾蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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