山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的 探析重症患者气管切开术后的有效吸痰护理方法。方法 选取我院2015年2月-2016年2月治疗的进行气管切开术的重症患者60例作为观察对象，采用随机分组法分为对照组与观察组，每组30例。观察组采用按需吸痰护理干预，对照组采用常规吸痰护理干预，观察对比两组的吸痰护理效果。结果 观察组患者的气道损伤情况明显好于对照组，吸痰频率与刺激性咳嗽次数及并发症情况（感染、呼吸抑制、低氧血症）明显少于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 按需吸痰护理能减少吸痰次数，减少对患者的气道粘膜损伤，减低肺部感染的发生，同时减轻护理工作量，有效的提高护理工作效率及质量。
【关键词】气管切开术后；吸痰；护理方法；重症患者
气管切开术是一种通过建立人工气道，抢救与治疗重症颅损伤患者的重要方法【1】。其主要通过外科手术手段切开或者穿刺颈段气管，并在气管环间（2-3，3-4）置入气管套管。但由于人工的对气管进行开放，容易引起患者呼吸道分泌物干燥且自净能力减退，因此安全且有效的吸痰护理尤为重要【2】。气管切开吸痰在气管切开术后气道管理中有重要意义，常规的规律性吸痰是护理人员定时对患者进行吸痰护理操作，存在着不必要吸痰的情况，按需吸痰是根据患者的临床吸痰指征进行吸痰护理操作【3】，我院通过对30例患者实施按需吸痰护理，取得了满意护理效果，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月-2016年2月治疗的进行气管切开术的重症患者60例作为观察对象，采用随机分组法分为对照组与观察组，每组30例。观察组男16例，女14例，对照组男20例，女10例，年龄41-75岁，平均年龄（52.3±2.9）岁。两组患者均有自主呼吸和咳嗽反射者，签署知情同意书，排除其他严重脏器功能障碍者，在一般资料上差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者的吸痰装置相同，都采用负压吸引的方法进行吸痰，对照组按常规规律性吸痰方法，每1-2h吸痰一次。观察组采用按需吸痰方法，护理人员通过观察与评估患者的呼吸与痰液阻塞情况，出现吸痰指征的时候进行吸痰操作，患者呼吸道有分泌物且聚积，呼吸频率加快，痰鸣音、肺部湿罗音出现，自主痰不畅，血氧饱和度小于95%。吸痰手法，全程实施无菌操作，一根吸痰管只吸痰一次，首先吸口鼻处的痰，其次吸气管套管内的痰液，每次吸痰时间小于15s，且连续吸痰不能大于3次，吸痰过程中严格观察患者的生命体征变化情况，做好气道湿化护理。
1.3效果评价
观察对比两组的吸痰频率与吸痰时刺激性咳嗽次数及患者的气道粘膜损伤情况，气道粘膜损伤以出血次数作为统计数，观察两组的并发症情况，并发症越少越好。
1.4统计学方法
采用spss13.00进行数据处理，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测。以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的气道损伤情况明显好于对照组，吸痰频率与刺激性咳嗽次数及并发症情况（感染、呼吸抑制、低氧血症）明显少于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
气管切开是极其重要的抢救手段，安全有效的气管管理在治疗过程中也有着重要的意义。同时优良的护理技术能有效减少感染等并发症的发生，提高医院的护理质量。气管切开吸痰是利用负压原理将呼吸道的分泌吸出，保持呼吸道通畅的一种方法。
护理人员要做好病房环境的护理，病室温度保持在约22℃，相对湿度50%-60%，注意细节的护理，病室内要定时通风，加强空气自净【4】。通过注意医疗物品的消毒灭菌，在进行侵入性操作前，要严格消毒手部，全程实施无菌操作技术，杜绝医源性的感染发生。加强对患者气管切口的护理，每天换药，注意保持切口周围皮肤的清洁干燥，切口处用无菌纱布覆盖，同时保持气道的湿化，选择适宜的湿化液（无菌蒸馏水），持续的给予气道湿化能是气道内分泌物引流的畅通，有效预防肺部感染。给予患者有效的吸痰，护理人员在给予患者吸痰操作前，应仔细评估患者的临床体征，把握吸痰的最佳时机，当患者出现呼吸困难，呼吸加快，听诊有哮鸣音和肺部湿罗音，血氧饱和度低于95%的时候给予吸痰，吸痰前给予患者高浓度氧气吸入，防止出现低氧血症等，对于重症患者，一般自主呼吸能力差，咳嗽反射差，进行吸痰时，应进行深部吸痰，将吸痰管插入深部，达到吸痰管尖端对患者气管隆凸的机械刺激，引起患者的咳嗽反射，但要注意力度，减少对患者气管粘膜的损伤，降低并发症的发生。
参考文献：
[1] 汤云，黄美霞，雍海荣等.探讨重症患者气管切开术后有效吸痰的方法[J].护士进修杂志，2015，（20）：1907-108.
[2] 何芙梅，叶雪花，吕梅秀等.神经外科重症患者气管切开术后的护理体会[J].中国当代医药，2013，20（16）：155-156.
[3] 邢霞，皮红英，毕娜等.气管切开患者适时吸痰的护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（28）：3465-3467.
[4] 王静娟.重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理观察[J].饮食保健，2015，（13）：111-112.
作者简介：
王利利，女，1985年11月27日出生，本科，山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科，257000，研究方向：重症医学科护理。
论文作者:王利利
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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