徐燕华
浙江桐乡市第一人民医院妇产科 浙江桐乡 314500
摘要：目的 分析卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比。方法 研究对象选取2011年7月至2014年6月卵巢子宫内膜异位症复发患者96例，随机方法分组。复方口服避孕药组患者给予复方口服避孕药治疗，左炔诺孕酮组患者给予左炔诺孕酮治疗。对比分析两组患者囊肿体积、痛经评分和血清CA125水平的变化。结果 左炔诺孕酮组患者在治疗后囊肿体积、痛经情况和血清CA125水平这几个指标跟复方口服避孕药组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。左炔诺孕酮组患者不良反应发生率跟复方口服避孕药组相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗效果良好，复方口服避孕药和左炔诺孕酮治疗复发性卵巢子宫内膜异位症的效果均非常显著，有利于缩小囊肿体积，减轻疼痛程度，改善血清CA125水平，值得推广应用。
关键词：CA125水平；左炔诺孕酮；复方口服避孕药；卵巢子宫内膜异位症
Abstract：Objective To analyze ovarian endometriosis recurrence after conservative treatment clinical comparison.Methods 2011 July to 2014 from 96 cases in June of ovarian endometriosis recurrence，random grouping method.The combined oral contraceptive pill group were given compound oral contraceptives in the treatment group were treated with levonorgestrel，levonorgestrel treatment.Comparative analysis of two groups of patients with cystic change volume，dysmenorrhea score and serum CA125 level.The results of levonorgestrel group of patients after treatment of cyst volume，dysmenorrhea and serum CA125 levels of these indicators with the combined oral contraceptive pill group，the difference was not statistically significant（P > 0.05）.reduce the degree of pain，improve the level of serum CA125，and is worthy of popularization and application.
子宫内膜异位症是由于生长的子宫内膜组织异位，生长在子宫腔黏膜之外部位，异位生长的子宫内膜受到体内雌激素等性激素影响，可以随着激素分泌量的多少生长、发展或者萎缩。临床上治疗方法包括保守治疗和手术治疗等，再次复发后一般用药物保守治疗。为了探讨卵巢子宫内膜异位症复发后不同保守治疗的临床对比，本研究选取2011年7月至2014年6月卵巢子宫内膜异位症复发患者96例进行研究，现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取2011年7月至2014年6月卵巢子宫内膜异位症复发患者96例。根据随机方法分组，复方口服避孕药组患者共计48例，年龄31岁-45岁，平均年龄（38.54±3.25）岁；体重69kg-78kg，平均体重（73.61±5.63）kg。左炔诺孕酮组患者共计48例，年龄32岁-46岁，平均年龄（38.66±3.42）岁；体重68kg-79kg，平均体重（73.71±5.31）kg。两组患者年龄、体重等一般资料经过统计学软件t检验和卡方检验进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
复方口服避孕药组患者给予复方口服避孕药治疗，采取周期性服药方法，在月经周期第一天开始服用药物，每天一次，每次一片。三周为一个周期，一个周期后停药一周再服用。
左炔诺孕酮组患者给予左炔诺孕酮治疗。在月经周期第五到第七天，由医护人员放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，放置前先对宫腔大小进行探查。
1.3评价指标
评价其痛经程度。0分为无痛经；1分为有痛经，但不需要服用药物，不会对日常生活工作造成影响；2分为痛经，需要服药缓解，对患者日常生活工作有一定影响；3分为有痛经，需要服用药物治疗，对患者日常生活造成影响，无法工作[1]。
1.4数据处理
患者一般资料和干预结果等相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时不良现象等计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。痛经评分、囊肿体积和血清CA125水平计量资料以x±s表示，用t检验，P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较
左炔诺孕酮组患者在治疗后囊肿体积、痛经情况和血清CA125水平这几个指标跟复方口服避孕药组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2不良反应比较
左炔诺孕酮组患者不良反应发生率跟复方口服避孕药组相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3.讨论
卵巢子宫内膜异位症是指子宫内膜异位生长在卵巢上，高发于育龄期女性。患者表现为痛经、不孕等症状，具有恶变的潜质。在复发后，应用保守药物治疗能够避免多次手术治疗造成患者不孕等危险[2]。
复方口服避孕药即是去氧孕烯炔雌醇片，是一种安全高效不良反应少的第三代短效口服避孕药。其对卵巢子宫内膜异位症复发患者疗效显著，虽然需要每日都服用，但是能够良好控制患者月经周期，且安全性极高[3]。
左炔诺孕酮也即曼月乐，是一种支架式节育系统，现在临床已经推广应用到非节育目的的妇科疾病的治疗[4]。采用左炔诺孕酮治疗后，于宫腔内释放左炔诺酮，使得子宫内膜雌激素受体受到抑制，从而导致子宫内膜病灶萎缩、退化，有利于缓解痛经现象，本研究中左炔诺孕酮组应用左炔诺孕酮治疗后痛经评分明显下降，证实了这一点。且患者囊肿体积明显缩小，血清CA125水平也明显优于复方口服避孕药组。但是需要注意的是，在放置曼月乐初期，容易出现阴道不规则出血现象，患者感染风险增加，因此需要加强防范。本研究表明两种药物治疗均有明显疗效，能显著改善患者疼痛情况和血清CA125水平，促进囊肿体积缩小，且不良反应轻微，无需特殊处理[5]。
综上所述，卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗效果良好，复方口服避孕药和左炔诺孕酮治疗复发性卵巢子宫内膜异位症的效果均非常显著，有利于缩小囊肿体积，减轻疼痛程度，改善血清CA125水平，值得推广应用。
参考文献：
[1]魏宏.卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2014，26（2）：39-40.
[2]张亚平.卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比观察[J].吉林医学，2012，33（16）：3424-3425.
[3]陈立荣.卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的比较分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，25（4）：1975-1975.
[4]赵晓兰.卵巢子宫内膜异位症的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，19（4）：649-649.
[5]赵晓兰.卵巢子宫内膜异位症的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，24（8）：649-649.
论文作者:徐燕华
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：内膜论文; 卵巢论文; 患者论文; 子宫论文; 复方论文; 异位症论文; 口服避孕药论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;