王燕平
（乐山市沙湾区人民医院口腔科614900）
【摘要】目的：观察清咽颗粒对复发性口腔溃疡的临床疗效以及病人血清IL-2表达的影响。方法：将120 例复发性口腔溃疡病人随机分为A组和B组，各60例。A组给予口服清咽颗粒，B组口服左旋咪唑片，疗程均为2周。比较两组的疗效。结果：A组病人在疼痛消失、溃疡愈合、复发间隔的时间方面均优于B 组，经t检验，组间差异均具有显著的统计学差异，P<0.05。A组治疗的总有效率为90%，优于B 组（63.3%），两组间的差异有显著统计学意义，P＜0.05。结论：清咽颗粒治疗复发性口腔溃疡效果满意。
【关键词】清咽颗粒；复发性口腔溃疡；临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0036-01
复发性口腔溃疡是临床上常见的口腔疾病，其表现主要为口腔粘膜反复出现圆形、椭圆形的浅表溃疡。复发性口腔溃疡的病因复杂，临床较难治愈，近年来，对提高其临床疗效和控制复发的研究成为热点。本项研究以清心泻火、调理脾胃为原则，选用升麻、藿香、黄连等中药组成清咽颗粒，治疗复发性口腔溃疡，临床取得满意疗效，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年1 月～2012 年12 月在我院诊治的复发性口腔溃疡病人120 例，所有入选病例均符合复发性口腔溃疡的诊断标准，中医诊断标准依据1994年我国中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》：反复出现口腔黏膜单个、数个圆形或近圆形的灰白色小溃疡，大小约为2～6毫米，伴五心烦热、大便干结、疼痛、灼热、失眠多梦、影响进食、小便短赤、妇女月经不调、口苦、纳差、口干等症状。入组标准：签署了知情同意书，且病人在本研究前停用其他药物或方法治疗2个月以上，并且在治疗过程中未应用其他药物或方法治疗，来诊时至少有3次发病史，且病史在1年以上，就诊时溃疡发生时间在3天内。排除标准：全部入组病人均无免疫缺陷性疾病，无急性感染性疾病、白塞病、消化性溃疡、贫血、克罗恩病。入选的病例按照随机的原则分为A组和B组，每组60例。两组病人在性别、年龄、病情、病程等方面均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
A组病人口服清咽颗粒，每次6g，每天3次。B组病人口服左旋咪唑片，每次25mg，每天1次。两组病人治疗疗程均为2周。治疗期间，2组病人均停止所有外用的口腔治疗药物，并禁食辛辣等刺激性的食物，同时戒烟、酒，保持足够的睡眠时间。治疗完毕后，对所有病人分别在治疗后4周、12周、6个月进行随访，了解溃疡的复发情况。
1.3观察指标
以病人疼痛消失的时间、溃疡愈合的时间、复发的间隔时间作为临床评价的指标。
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1.4疗效评价标准
参照中华医学会口腔医学会口腔粘膜病专业组委会关于复发性口腔溃疡疗效评价标准：痊愈：口腔溃疡终止复发1 年以上；显效：口腔溃疡治疗后6个月内未复发，或者总溃疡个数减少和总的间歇时间延长；有效：总溃疡个数和总间歇时间延长无改变；无效：总溃疡个数和总间歇时间无改变。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/病例总数×100%。
1.5 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS19.0 进行处理，计数资料用率表示，组间比较采用X2 检验，计量资料以s表示，组间比较采用两独立样本t检验，检验水准α＝0.05。
2 结果
2.1 两组病人在疼痛消失、溃疡愈合、复发间隔的时间方面比较A组病人在疼痛消失、溃疡愈合、复发间隔的时间方面均优于B 组，经t检验，组间差异均具有显著的统计学差异，P<0.05。
3 讨论
复发性口腔溃疡在中医属“口疮”范畴。《素问·气交变大论》记载：“岁金不及，炎火乃行，民病口疮，甚则心痛”。《灵枢》曰：“心气通于舌，脾气通于口，口舌为心脾外候”。均提示了该病的病位在于心、脾，口疮主要以火热为邪，故以泻火为主。有研究认为此病的病因主要表现为：①饮食不节，火热内生，熏蒸口舌；②劳倦内伤，或久病伤脾，湿热内生；③外感六淫，主为燥、火两邪，津伤火灼；④素体阴亏，虚火内生；⑤情志过极，心肝火旺；⑥先天不足，久用寒凉，寒凝血瘀。国内中医名家对本证也多有研究，朱化林采用大承气汤治疗复发性口腔溃疡取得了较好的疗效[1]。国内名家宋立群教授也认为，本病的发生发展在于脾胃功能之变化,故应补中益气，升发脾阳，清热除湿法，补其脾胃，振奋中阳，使脾胃旺盛，元气充沛，同时配合除湿清热之法[2]。刘雪冰通过研究后认为从心肾不交论治复发性口腔溃疡具有较好的疗效[3]。叶卓丁运用温肾降火法，采用加味金匮肾气丸治疗复发性口腔溃疡，收到较好疗效[4]。宋扬采用交泰丸，主张在清热养阴的时要导热下行，引火归原，亦有较好疗效[5]。
笔者结合古代和现代的文献以及临床经验认为，口疮的病机主要为心脾积热、胃火上炎，复感燥邪，中焦化火，热毒侵袭。因此，本文在清热泻火解毒的基础上，更加注重对脏腑的辨证，进一步提出了清心泻火和调理脾胃的治则，将中医的整体观念和现代中药的药理学理论相结合，选用藿香、黄连、升麻等中药配成清咽颗粒。藿香有祛暑解表，化湿和胃之功效。黄连则有清热燥湿，泻火解毒，的作用。升麻可发表透疹，清热解毒，升举阳气。方中配伍的中药具有高效、低毒、价廉的众多优点，在祛邪扶正，标本同治方面具有明显优势。
在本研究中，A组病人在疼痛消失时间、溃疡愈合时间较B 组病人均有明显的缩短，而在复发间隔时间则较B组病人明显延长，且总有效率明显高于B 组，表明清咽颗粒在治疗复发性口腔溃疡方面，临床疗效满意，值得推广。
参考文献
[1] 朱化林,潘建华.经方治疗复发性口腔溃疡62 例[J].国医论坛,2003,18(6):9-10.
[2] 翟阳, 宋立群. 宋立群教授从脾胃论治复发性口腔溃疡[J]. 吉林中医药,2013,33(4):338-339.
[3] 刘雪冰,钱玉中,赫瑞英等.从心肾不交论治复发性口腔溃疡32 例[J].长春中医药大学学报,2012,28(6):1095-1096.
[4] 叶卓丁.加味金匮肾气丸治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].世界中医药,2012,07(3):225-226.
[5] 宋扬.应用交泰丸治疗慢性复发性口腔溃疡的体会[J].吉林中医药,2011,31(10):958-959.
论文作者:王燕平
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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