期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保成兰 青海省第四人民医院肝二科 青海 西宁 ８１００００ 作者简介:保成兰(１９７１―)女,青海西宁,本科,副主任护理师,护士长,从事临床急救护理和管理工作
【摘要】 目的 探讨狂犬病患者的护理措施.方法 分析我院２０１０年６月~２０１４年１２月收治的１６例高原地区藏族狂犬病患者的护理过程.结果 密切观察病情,适当应用镇静剂和约束带,减轻患者痛苦,做好心理护理、消毒隔离,预防交叉感染是护理的重点.结论 良好的护理能减轻狂犬病患者的痛苦,避免疾病传播. 【关键词】 狂犬病 恐水 护理【Keywords】RabiesAfearofwaterNursing 【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６９３－０１
狂犬病(Rabies)又名恐水症(Hydrophobia),是由狂犬病毒引起的一种中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病,人因被携带狂犬病毒的病畜咬伤而感染.临床表现以恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为特征.病死率达１００％[１].近年来,随着犬、猫等宠物数量的增多,狂犬病发病率呈持续上升趋势,因此我们应在做好自我防护的同时,做好狂犬病病人的护理.我院２０１０年６月~２０１４年１２月共收治１６例高原地区藏族狂犬病患者,现将狂犬病护理中的几点体会介绍如下.
１ 临床资料
１．１ 一般资料 本组１６例,男性１０例,女性６例,均来自海拔在４０００米以上高原牧区,藏族,农牧民,年龄１６~６８岁,平均年龄３６岁,１６例均有犬咬伤史或抓伤史,而且６９％的病人伤后未进行正确及时的处理及预防接种,３１％的病人伤后未正确进行预防接种,所有病例全部死亡. １．２ 临床特点 １６例患者前驱常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适,继而恐惧不安,烦躁失眠.对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感.到了兴奋期会出现高度兴奋,极度恐怖表现,,恐风、恐水、体温升高,呼吸急促、困难、血氧饱和度下降,心慌、心悸,大量流涎、大汗淋漓、瞳孔散大,对光反射迟钝、狂躁挣扎.多数患者神志清楚,少_______数患者出现精神失常、幻视、幻听等.一旦进入麻痹期,患者很快因呼吸、循环衰竭而死亡.
２ 护理２．１ 病情观察 密切观察生命体征及神志意识、瞳孔变化.尤其是呼吸频率、节律改变、观察缺氧程度、监测指脉血氧饱和度,监测动脉血气分析,正确记录２４小时出入量.观察患者伤口及其相应的神经支配区域有无痒、麻、痛和蚁走等异样感觉.观察有无恐水、恐风、怕声、多汗、流涎等表现.遵医嘱使用镇静药物如地西泮等,观察药物效果,并做好各项护理记录. ２．２ 严格接触隔离 做好病房管理及消毒隔离将患者置于安静、避光的单人房间内,严格执行陪护制度,减少家属探视,避免一切不必要的刺激如水、光、声、风等,尤其与水有关的刺激.患者安静时及时给予修剪指甲,必要时给其戴棉制手套;尽量用静脉留置针并做好固定,避免烦躁时针头脱落,躁动不安时加床栏或适当约束,防止发生外伤或伤及他人.护理病人的同时医护人员要做好个人防护,医护人员须戴口罩,穿隔离衣及戴手套;病人的分泌物、排泄物及其污染物,均需严格消毒后焚烧并深埋;病人住过的病室及用过的物品要彻底消毒.
２．３ 饮食护理 患者烦躁、发热、大汗,能量消耗很大,给予高热量,高维生素, 高纤维,丰富蛋白质的饮食,避免流质、粗糙食物,不能进食者先镇静再鼻饲, 必要时静脉补充营养物质.
２．４ 心理护理 被诊断为狂犬病,患者和家属都难以接受,患者往往有紧张、恐惧、烦躁心理.尤其是从医护人员和家属的表情及言行举止中能猜出疾病的预后,而变得更加没有安全感,对此、护士应给予患者更多的关心和爱护,热情接待患者,加强沟通,主动介绍住院环境,使其尽快熟悉,消除患者的陌生感.要努力去理解患者,尊重和安抚他们,使之产生一种安全感. ２．５ 低氧血症的护理 １６例患者均长期居住在高原牧区,导致人体缺氧,合并狂犬病时呼吸肌持续痉挛,而迅速发展为重度低氧血症,护士第一时间给予患者氧气吸入,保持呼吸道通畅,及时清除口腔及呼吸道分泌物,减轻患者痛苦.
２．６ 健康教育 向家属讲解狂犬病是急性传染病,目前无法治愈,帮助家属正确认识狂犬病的基本知识和预防知识,告知家属有伤口的要包扎伤口,以免病毒唾液污染伤口而致病.高危人群如接触狂犬病的工作人员、兽医、山洞探险者、动物管理员,应作暴露前的疫苗接种.如果被犬、猫等动物咬伤或抓伤,应进行全程预防接种[２].接种期间应戒酒,多休息.本病发病后进展迅速,病情重,故咬伤后及时伤口处理和预防接种是预防狂犬病的关键.
３ 结论
虽然狂犬病已成为严重威胁人们生命的重要疾病,且影响狂犬病的危险因素众多,但目前积极的预防仍是首要的措施,良好的护理能减轻狂犬病患者的痛苦,避免疾病传播. 参考文献[１] 陈璇．传染病护理学[M]．１版．北京:人民卫生出版社．２０１２,３１~３３ [２] 尤黎明．吴瑛．内科护理学[M]．４版．北京:人民卫生出版社．２００６,５１５
论文作者:保成兰
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
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