大连医科大学附属第二医院检验科 辽宁大连 116021
摘要：目的：通过检测自身免疫性疾病患者及非自身免疫性疾病患者的自身抗体、非自身抗体，并与健康体检对照组的检测结果比较，观察这两种种抗体在自身免疫性疾病的表现特征，并分析其对整个免疫系统的破坏程度。方法：选取临床上已确诊为自身免疫性疾病患者90例及非自身免疫性疾病但自身抗体阳性52例。健康体检者50例作为对照组。结果：系统性红斑狼疮与抗核抗体阳性的非自身免疫病组两者的类风湿因子总活性检测比较，无显著性统计学差异。结论：抗核抗体及类风湿因子这两种自身抗体在系统性红斑狼疮及类风湿关节炎中都有可能检测出，类风湿因子在部分自身免疫性疾病中有一定的特异性，并且只破坏部分免疫系统，不破坏整个免疫系统。
关键词：抗核抗体；类风湿因子；抗链球菌溶血素
自身免疫性疾病是能损伤自身器官组织，通过与自身抗原成分产生免疫反应的一组疾病。自身免疫病的发病机制至今还没有研究出来，其致病原因可能是：一、免疫不耐受二、免疫反应调节失常。三、遗传因素：部分自身免疫病遗传，例如：临床上常发现很多自身免疫病如SLE、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性甲状腺炎等均具有家族史。四、病毒因素。
类风湿关节炎是一种临床上很常见的自身免疫性疾病，其主要临床表现为慢性多关节炎症。25～55岁是其主要发病年龄。系统性红斑狼疮也是一种比较常见的全身性自身免疫性疾病，临床表现特别复杂，往往累及多个器官组织。RF可分为IgM、IgG、IgA 型，临床实验室检测的为IgM 型RF。抗核抗体又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分，如脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称。检测非自身抗体对自身免疫性疾病的诊断及治疗有一定的辅助作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集2013年9月至2014年1月期间住院患者的血清，病程一般1年-20年，大部分患者都经过抗风湿治疗。
30例的RF阳性的临床确诊RA患者，其中男性10例，女性20例，平均年龄59岁。
22例RF阳性的非自身免疫病患者，其中男性10例，女性20例。平均年龄58岁；
30例RF阴性的临床确诊RA患者，其中男性5例，女性25例。平均年龄62岁；
30例ANA阳性的确诊SLE患者，其中男性3例，女性27例，平均年龄39岁；
30例ANA阳性的非自身免疫病患者，其中男性11例，女性19例。平均年龄70岁；
50例健康体检者（对照组），其中男性26例，女性24例。平均年龄56岁。
1.2 诊断标准
所有RA病例均符合1987年美国风湿协会（ACR）修订的RA诊断标准。ACR1987年RA分类标准有①晨僵至少1小时/天，病程持续至少6周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②三个或三个以上的关节肿；病程持续至少6周。③腕、掌指、近指关节肿至少6周。④对称性关节肿至少6周。⑤皮下结节。⑥手X线改变。⑦类风湿因子阳性。
1.3方法与仪器
患者均于清晨空腹采集静脉血5ml，4000转离心6分钟后分离血清，放置于-20℃冰箱中待检。
1.3.1 RF和ASO检测方法：
①血清样本准备：用西门子BNⅡ专用稀释液将所有血清样本稀释，按照1：2、1：4等倍比稀释，稀释到设备检测范围下限。
②实验操作：将血清样本及稀释后的样本放入西门子BNⅡ中检测，并记录结果。检测基本原理是胶乳增强免疫透射比浊法。
RF参考范围为0～20 IU／ml，ASO参考范围0～200 IU／ml。
1.3.2 ANA检测方法：
①样本准备：将待检血清样本用PBS吐温缓冲液1：100稀释。②实验操作：基本原理为间接免疫荧光法，采用欧蒙试剂，试剂包含生物载片、FITC标记的羊抗人球蛋白（荧光二抗）、阴性和阳性对照血清、PBS吐温缓冲液，将上述试剂准备好后经加样-冲洗-温育，再加样-冲洗-温育，最后封片。在显微镜下观察有无荧光或荧光强度。
1.3.3 HBsAb检测方法：
①血清样本准备：用罗氏411专用稀释液将所有血清样本稀释，按照1：2、1：4等倍比稀释，稀释到设备检测范围下限。
②实验操作：将血清样本及稀释后的样本放入罗氏411中检测，并记录结果。检测基本原理是化学发光法。参考值HBsAb>10IU／ml 为阳性。
1.4 统计学处理
所有检测结果及分类统计结果用SPSS17．0统计软件分析。采用的统计学方法为秩和检验及方差分析；P<0．05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清样本倍比稀释
2.1.1 RF的倍比稀释，每次结果不呈线性关系，因此需要原倍血清检测结果与效价之积得出的总活性。
2.2 各组结果统计分析比较
2.2.1 SLE与ANA+非自身免疫病两组的RF总活性比较，P=0.677，P>0.05，无显著性统计学差异。
2.2.2 RA与RF+非自身免疫病两组的ANA效价比较，P=0.027，P<0.05，有显著性统计学差异。
3 讨论
实验过程中RF、ASO及HBsAb的结果均经倍比稀释，所得的结果不呈线性关系，因此用血清检测原倍结果与效价相乘得出总活性来分析结果。RF作为RA诊断的重要依据，对RA有一定的特异性及敏感性。ASO是机体感染G链球菌所产生的一种抗体。风湿病只与B溶血性链球菌中的A族引发的感染相关。HBsAb为中和性抗体标志，是病人身体康复以及产生抵抗力的主要标志。SLE可能会引起ASO升高，但不会导致HBsAb异常。RA可能会引起ASO升高，但与HBsAb无相关性。
小结
本次研究发现尽管SLE和RA是广谱自身免疫病，但对非自身抗体的影响有限，而且没有破坏整个免疫系统。自身免疫病的损伤可能主要是自身免疫系统的损伤，并不影响其他免疫系统，具有相对特异性。
参考文献：
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[2]井洪，白春洋，雷素萍．四项指标联合检测在类风湿关节炎中的应用．河南职工医学院学报，2007，20（4）：333—334．
[3]张少敏，冯柏，庄景.系统性红斑狼疮患者自身抗体检测方法的应用与评价．
论文作者:石爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：抗体论文; 血清论文; 自身免疫论文; 样本论文; 阳性论文; 性疾病论文; 类风湿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;