王益智
（达州市妇幼保健院妇产科 四川 达州 635000）
【摘要】目的：探讨卡列前素氨丁三醇注射液治疗产后出血的作用机制及疗效。方法：根据随机数字表法进行2016年6月—2018年2月90例产后出血患者分成不同组。对照组给予常规药物治疗，观察组则给予常规药物联合卡列前素氨丁三醇注射液治疗。比较两组产后出血治疗效果；产后2h和24h出血量、第三产程所需时间、血红蛋白降低值；治疗前后患者凝血指标；药物不良反应率。结果：观察组产后出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组产后2h和24h出血量、第三产程所需时间、血红蛋白降低值优于对照组，P＜0.05；治疗前两组凝血指标相近，P＞0.05；治疗后观察组凝血指标优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：常规药物联合卡列前素氨丁三醇注射液治疗产后出血的应用效果确切，可有效促进出血减少，缩短第三产程时间，改善凝血功能，降低血红蛋白下降值，无严重副作用，值得推广应用。
【关键词】卡列前素氨丁三醇注射液；产后出血；作用机制；疗效
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0176-02
产后出血是产科中最常见的严重并发症之一。这意味着胎儿分娩后24小时内失血量大于500毫升，发病率约为百分之三。这是我国孕产妇死亡的主要原因[1]。产后出血的主要原因是子宫收缩，以产道过度或急性出血为主要表现。常规一般通过按摩和缩宫素治疗，如果治疗无效，则需要通过子宫腔填塞纱布，结扎子宫动脉，结扎髂内动脉，甚至去除子宫治疗。但去除子宫严重影响患者未来的生活质量，严重的疾病甚至可能危及生命，因此，合理应用保守治疗，选择有效止血药物和促宫缩药物非常重要，对于促进产后止血，提高产后生活质量，降低孕产妇死亡率具有重要意义[1]。本研究分析了卡列前素氨丁三醇注射液治疗产后出血的作用机制及疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表法进行2016年6月—2018年2月90例产后出血患者分成不同组。观察组剖宫产34例、阴道分娩11例。年龄为21～38岁，平均年龄为（30.81±3.12）岁；其产次为1～3次，平均产次为（2.24±1.32）次；孕龄为39～42周，平均孕龄为（40.11±2.13）周。对照组剖宫产35例、阴道分娩10例。年龄为21～38岁，平均年龄为（30.67±3.11）岁；其产次为1～3次，平均产次为（2.21±1.31）次；孕龄为39～42周，平均孕龄为（40.14±2.12）周。两组一般资料无明显差异。
1.2 方法
对照组给予常规药物治疗，肌注缩宫素20U在子宫体，给予米索前列醇200μg含服。
观察组则给予常规药物联合卡列前素氨丁三醇注射液治疗。剖宫产在宫体肌层给予卡列前素氨丁三醇注射液250μg注射，阴道分娩在宫颈处注射。
1.3 观察指标
比较两组产后出血治疗效果；产后2h和24h出血量、第三产程所需时间、血红蛋白降低值；治疗前后患者凝血指标；药物不良反应率。
显效：15min内子宫恢复正常收缩，阴道出血停止；有效：半小时内子宫收缩改善，阴道出血减少；无效：达不到上述标准。产后出血治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组产后出血治疗效果相比较
观察组产后出血治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3.讨论
产后出血是我国孕产妇疾病最常见的严重并发症之一。其发展迅速，情况严重，需要快速诊断和急救。如果出血不及时，将导致严重的凝血功能障碍，最后只能进行子宫切除术治疗，而子宫切除手术严重影响产妇的产后恢复和生活质量，甚至导致产妇死亡。子宫收缩是产后出血的主要危险因素，宫缩不足是引起出血主要原因，因此，在治疗产后出血中促使宫缩恢复规律、开放性窦房结闭合是最有效的方法。虽然缩宫素可以加强子宫肌纤维收缩，对子宫平滑肌收缩产生间接刺激作用，但当受体部位剂量饱和时，增加使用剂量并不会增加子宫收缩的能力。相反，随着剂量增多，缩宫素会导致严重的不良反应，限制其临床应用。应用。研究表明，卡列前素氨丁三醇注射液是氨丁三醇-15甲基衍生物，其可以强烈收缩子宫平滑肌，从而促使血窦闭合并促进宫缩恢复规律，半衰期较长，药物活性较高，并达到即时止血效果，并且具有持久的作用[3-4]。
本研究显示，观察组产后出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组产后2h和24h出血量、第三产程所需时间、血红蛋白降低值优于对照组，P＜0.05；治疗前两组凝血指标相近，P＞0.05；治疗后观察组凝血指标优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，常规药物联合卡列前素氨丁三醇注射液治疗产后出血的应用效果确切，可有效促进出血减少，缩短第三产程时间，改善凝血功能，降低血红蛋白下降值，无严重副作用，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李玉梅,谭白菊.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇用于预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国药房,2017,28(09):1197-1200.
[2]涂雪松,胡利霞,陈玉环,李枫.卡列前素氨丁三醇注射液治疗产后出血患者临床结局的影响研究[J].中国性科学,2017,26(03):114-117.
[3]杨琳芬,徐志红,杨帆.卡前列素氨丁三醇联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用[J].重庆医学,2016,45(31):4422-4424.
[4]陈洁,仇春波.卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(13):1182-1184.
论文作者:王益智
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
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