新疆医科大学第一附属医院 839000
摘要：目的 研究老年患者进行非清髓异基因外周血干细胞移植术后的护理措施及效果。方法 选取我院2013.1-2016.1间收治的36例老年血液病患者，均行非清髓异基因外周血干细胞移植术治疗，为其提供术后综合护理干预，比较患者手术结束时与护理结束后的生活质量变化。结果 护理结束后患者的生活质量评分结果，包括活力、生理功能、心理健康、人际关系、周围环境等方面，较干预前均有显著提高，前后差异显著，符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论 为老年患者行非清髓异基因外周血干细胞移植后提供综合护理干预，可显著提高患者的生活质量，建议临床优化采纳。
关键词：老年；非清髓异基因外周血干细胞移植
非清髓异基因造血干细胞移植（Nonmyeloablative allogeneic peripheral blood stem cell transplantation，NAST）是在传统异基因造血干细胞移植基础上发展起来的新型移植手术，是目前治疗老年血液病患者的有效方法之一[1]。而移植术后患者常常会出现多项功能障碍，免疫功能受损，难免会带来各种并发症，这就需要术后精致有效的护理干预，以免并发症的出现对机体造成进一步伤害[2]。我院现选取2013.1-2016.1间收治的36例行NST治疗的老年血液病患者进行研究调查，给予术后综合护理干预，观察其应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于2013.1-2016.1间于我院行NST治疗36例老年血液病患者。其中男性患者21例，女性患者15例，年龄范围均在57~69岁之间，中位年龄63.0岁，其中慢性粒细胞白血病12例，急性淋巴细胞白血病17例，再生障碍性贫血6例，所选患者对本次研究项目知情同意，能正常与护理人员沟通，配合各种检查操作；排除术后存在器官功能病变；1年内死亡或复发的案例[3]。
1.2 护理方法
（1）加强病情观察：①术后密切观察患者病情状况，积极防治术后并发症，患者术后常见的症状为吞咽困难、营养不良，护理人员一旦发现类似症状，应立即采取相应措施处理，缓解患者痛苦。②嘱患者不可用力挖鼻孔，遵医嘱使用相应的溶液为患者进行口腔护理，注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，充分清洗口腔缝隙，注意更换漱口液，以患者口腔的pH值为调整依据。必要时使用超声雾化吸入预防口腔感染及呼吸道感染。
（2）用药护理：患者在预处理期间，需输入大剂量化疗药物会引起不同程度的胃肠道反应[4]。护理人员应及时帮助患者清理呕吐物及排泄物，更换污染的床上用品、衣物等，保持室内干净整洁。同时部分化疗药可导致患者出现水钠潴留、出血性膀胱炎等并发症，此时护理人员应鼓励患者多饮水，严格记录患者每日液体出入量，加强生命体征的监测，并注意观察有无尿路刺激征，以便及时控制并发症发生。
（3）心理干预：虽说NAST手术有效解决了患者本身疾病的问题，但由于患者多为老年人群，心理承受能力较差，加之术后易引发多种并发症，患者极易出现较焦虑、抑郁等负面心理。因此护理人员应根据患者不同的心理问题采取针对性护理，从科学的角度为患者讲述疾病与手术治疗的相关知识，强调治疗的重要性，或列举成功案例，打消患者的顾虑；同时注意倾听患者的主诉，及时为患者答疑解惑，用积极肯定的鼓励性话语增强患者治疗疾病的信心，提供正确的开导与帮助，建立相互信任、理解、友好的护患关系。
（4）家属干预：由于护理人员不能每时每刻都陪在患者身边，因此需做好家庭看护人员的培训，首先应向家属讲述患者的病情状况，并交待正确的护理方法，强调日常生活中需注意的问题，如休息环境、饮食卫生、营养搭配等。
1.3 观察指标
采用世界卫生组织生存质量（WHOQOL-100）量表评估患者出院后的生活质量，其中包括活力、生理功能、心理健康、人际关系、周围环境等方面，满分为100分，均为正向得分[4]。分别于手术结束时及护理干预4周后进行调查分析
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理结束后患者的生活质量评分结果较干预前均有显著提高，前后差异显著，P＜0.05，详情见表1。
表1 比较患者护理前后生活质量变化情况（n=36，分）
3 讨论
行非清髓异基因外周血干细胞移植术后的护理十分关键，因术后极易出现各种并发症情况，尤其是老年患者术后护理更不能有丝毫的疏忽，应谨慎、严密的为患者提供护理服务，巩固治疗效果[5]。本研究根据患者的实际情况，有针对性、有计划的实施术后护理，通过病情观察、用药护理、心理疏导等一系列措施，患者的生活质量水平较护理前有明显提高。
通过此次研究我们总结出：在实施术后护理时，应注意建立良好的护患关系，赢取患者信任。同时护理人员也要不断提高自身专业理论水平和技能，拥有随机应变的能力，能够根据患者病情变化，及时调整护理方法，为患者提供更加优质的护理服务，改善患者生活质量。
参考文献：
[1] 林宁，吕欣，杨晓凤等.1例异基因半相合非清髓外周血造血干细胞移植联合脐带间充质干细胞移植治疗假肥大型肌营养不良症的护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（13）：1591-1593.
[2] 赵若辛，王静.造血干细胞移植术后皮肤及口腔熟膜护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（7）：864-865.
[3] 陈芳，王素娥.1例ABO血型不合异体造血干细胞移植“零期”患者静脉输注血小板后双下肢疼痛的循证护理[J] .中国实用护理杂志，2013，29（1）：145.
[4] 白献红，王励.异基因造血干细胞移植术后并发带状疱疹的观察与护理[J].护理研究，2013，27（20）：2119-2120.
论文作者:陈春
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 术后论文; 基因论文; 干细胞论文; 老年论文; 并发症论文; 生活质量论文; 《健康世界》2017年第8期论文;