【摘要】目的：探讨社区家庭医生高血压管理模式的效果。方法：选择2014年10月至2016年3月期间我同心社区卫生服务中心管理的120例社区高血压患者，采用家庭医生管理模式对其进行管理，观察这些患者在采取社区家庭医生管理模式前后的血压值变化，及其遵医行为的变化。结果：采用家庭医生管理模式后，120例患者的平均收缩压、舒张压水平均较接受家庭医生模式管理前明显降低（P<0.01），并且较好地掌握高血压知识人数、遵医嘱服药人数、坚持血压监测人数均明显增多（P<0.01）。结论：社区家庭医生高血压管理模式能有效降低患者血压水平，提高患者对高血压相关知识知晓率，增强其遵医行为。
【关键词】社区家庭医生；高血压；管理模式
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0233-02
高血压为临床常见心血管疾病之一，尤其多见于老年人，近年来的发病率随着我国人口老龄化进程以及人民饮食生活习惯的改变而逐年增高[1]。我国社区高血压患者具有对疾病认知少、血压控制较差、遵医行为差等特点[2]，这对其身体健康构成了严重的威胁。对此，我们采用了较为先进的家庭医生管理模式对社区高血压患者进行管理，获得了令人满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年10月至2016年3月期间我院收治的120例社区高血压患者为研究对象，均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，排除合并严重的心、肺、肝、肾功能障碍者。所有患者均能自觉主动地配合本次研究。120例患者中男性有69例，女性有51例，患者年龄41～84岁，平均年龄（57.8±10.1）岁；高血压病程2～15年，平均病程（5.7±3.8）年。
1.2 方法
由高年资医师成立社区家庭医生小组，并与入选的社区高血压患者签定服务协议，在协议期内，签约的家庭医生需主动对所负责的社区高血压患者提供个体化、连续性、专业性强的医疗及健康咨询服务，包括高血压基础知识讲解、一对一用药指导、饮食和运动指导、自测血压的正确方法等等。同时经常向患者介绍治疗后病情控制成功的病例，以此来增强患者的信心和对治疗的依从性。
1.3 观察指标
检测并记录所有患者采取社区家庭医生管理模式前后的收缩压、舒张压变化情况；以自制调查问卷统计干预前后较好地掌握高血压知识人数、遵医嘱服药人数、坚持血压监测人数。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0软件对数据进行分析，P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
采用家庭医生管理模式后，120例患者的平均收缩压、舒张压水平均较接受家庭医生模式管理前明显降低（P＜0.01），并且较好地掌握高血压知识人数、遵医嘱服药人数、坚持血压监测人数均明显增多（P＜0.01）。详见表1、表2。
表1 干预前后患者血压值的变化情况
3.讨论
最近的临床研究表明[3]，采取家庭医生管理模式对社区高血压患者进行管理，能够有效降低其血压值水平，提高患者对于自身疾病知识的认识程度，帮助其保持良好的遵医行为，建立并维持科学的生活方式。本研究结果显示，在接受社区家庭医生管理模式之前，本文120例患者收缩压、舒张压分别为（164.8±4.7）mmHg、（95.4±2.7）mmHg，而接受社区家庭医生管理模式之后，其收缩压、舒张压分别降低至（136.4±4.3）mmHg、（84.6±1.7）mmHg，，组内差异非常明显，具有统计学意义（P＜0.01）。进一步分析其对于高血压知识的掌握程度、遵医嘱服药和坚持血压监测的人数情况，结果显示较好地掌握高血压知识的人数从干预前的24人增加到干预后的78人，遵医嘱服药人数从干预前的51人增加到干预后的93人，坚持血压监测人数从干预前的49人增加到干预后的92人，差异均有统计学意义（P＜0.01），以上研究结果基本与其他文献资料相符[3]，这证明了社区家庭医生高血压管理模式能有效降低患者血压水平，增强患者对高血压知识的认识水平，增强其遵医行为。
【参考文献】
[1]吴欢云,张伟东,吴菁等.家庭医生责任制下城市远郊社区卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学,2014,17(1):22-24.
[2]傅东波，杨柯君，王敬丽等. 社区高血压自我管理模式及血压控制效果分析[J].中国健康教育，2004，20（10）:869-872.
[3]甘惠文.家庭医生责任制在高血压病健康教育中的作用探讨[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(34):315.
论文作者:王艳,胡永生
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/29
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