湖南省地矿医院骨科 湖南长沙 410007
摘要：目的：研究关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤的应用价值。方法：选取72例膝关节骨创伤患者，按照不同疗法分为常规组与微创组各36例，常规组应用常规治疗，微创组应用关节镜微创手术治疗，对比两种疗法的应用价值。结果：常规组的总有效率为80.6%，微创组为94.4%，微创组显然高于常规组，对比差异明显（P<0.05）；对比两组患者治疗后的疼痛程度评分，微创组显然低于常规组，差异明显（P<0.05）；对比两组患者治疗后的膝关节功能评分，微创组显然高于常规组，差异明显（P<0.05）。结论：关节镜微创手术在膝关节骨创伤治疗中的临床应用价值高，值得推荐。
关键词：关节镜；微创手术；膝关节骨创伤；临床疗效
Clinical study of arthroscopic minimally invasive surgery for the treatment of knee joint trauma
[Abstract]Objective：To study the clinical effect of arthroscopic minimally invasive surgery for the treatment of knee joint trauma. Methods：72 cases of knee trauma patients，according to the different therapy were divided into conventional group and minimally invasive group 36 cases，treated with routine therapy，minimally invasive arthroscopic minimally invasive surgery in the treatment group，the application value of the comparison of two kinds of therapy. Results：the conventional group，the total efficiency is 80.6%，the minimally invasive group was 94.4%，the minimally invasive group was obviously higher than that of the conventional group，the difference was significant（P<0.05）；the two groups were compared after treatment the scores of pain，minimally invasive group was obviously lower than that of the conventional group，significant difference（P<0.05）；the function of knee joint were compared between two groups after treatment scores of minimally invasive group was obviously higher than that of the conventional group，significant difference（P<0.05）. Conclusion：the clinical application value of arthroscopic minimally invasive surgery in the treatment of knee joint bone trauma is high.
Keyword：arthroscopy；minimally invasive surgery；knee joint bone trauma；clinical efficacy
膝关节骨是人体最大的关节，近年来随着交通事故发生率的提升，膝关节骨创伤的发病率也逐渐升高，对患者的生活质量造成了极大影响。膝关节骨的构造复杂，创伤后康复时间较长，治相对困难[1]。关节镜微创技术趋于成熟，在骨科各疾病中已获得了广泛运用。基于此，本研究选取我院2014年1月到2017年1月的72例患者的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取72例膝关节骨创伤患者，都经X线片、MRI等检查证实。随机将患者分为常规组与微创组各36例。常规组：男20例，女16例；年龄18~57岁，平均（41.0±5.4）岁；胫骨平台骨折17例，髌骨骨折13例，股骨单踝骨骨折6例。微创组：男21例，女15例；年龄18~58岁，平均（40.8±5.5）岁；胫骨平台骨折18例，髌骨骨折13例，股骨单踝骨骨折5例。对比常规组和微创组的基线情况，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
常规组应用常规治疗。微创组应用关节镜微创手术治疗：术前应用石膏固定损伤部位，于全麻下进行手术操作，取膝关节外侧作切口，生理盐水灌注冲洗，放置镜鞘，置入关节镜，观察创面状况，评估创伤的严重程度，清理骨碎区域，复位绞索卡压半月板。挤压复位I、IV型胫骨平台骨折，应用拉力螺钉固定；II、III型胫骨平台骨折作一切口并用克氏针复位，通过切口后植骨，重点固定塌陷处的软骨及分离骨块。术后观察患肢末梢循环情况，留置负压引流2d，冰袋敷贴2~4h，常规抗感染。
1.3 观察指标
（1）综合评价常规组与微创组的治疗效果并进行比较，判定标准为①治愈：膝关节骨功能完全恢复正常，术后不疼痛，正常生活不受限；②显效：膝关节骨功能基本恢复正常，术后轻微疼痛，正常生活稍受限；③有效：膝关节骨功能有明显改善，术后中度疼痛，正常生活受限；④无效：膝关节骨功能无明显改善，术后重度疼痛，正常生活明显受限[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。（2）对比两组患者治疗前、后的疼痛程度，应用疼痛强度数字分级法（NRS）将疼痛分成四级，共10分，0分视为无痛，1~3分视为轻度疼痛，4~6分视为中度疼痛，7~10分视为重度疼痛[3]。（3）对比常规组与微创组治疗前、后的膝关节功能，采用HSS（美国纽约特殊外科医院的膝关节恢复评分表）作评估，分值越高提示膝关节功能越好[4]。
1.4 数据处理
应用SPPS19.0系统处理数据，计数、计量资料依次用%、（ ）表示，组间对比依次进行x2、t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
常规组的总有效率为80.6%，微创组为94.4%，微创组显然高于常规组，对比差异明显（P<0.05）。见表1。
3 讨论
治疗膝关节骨创伤的关键在于骨折的有效复位。常规治疗方法不仅手术时间较长、对机体损害程度较大、术后恢复较慢，所以并不被所乐于接受。关节镜微创技术成熟，将其运用于膝关节骨损伤的治疗中，可直观显示关节内部的损伤情况，尤其是在半月板岁损害程度的评估中，可明显降低漏诊率，且该术式对机体的损伤极小，术中无需显露关节腔，可有效避免感染，有利于术后关节功能的恢复。
本文分析了常规治疗与关节镜微创手术治疗膝关节骨损伤的疗效，结果显示，微创组的总有效率明显高于常规组，术后的疼痛程度评分明显低于常规组，且术后关节功能评分明显高于常规组，说明微创组的临床疗效优于常规组，即关节镜微创手术治疗膝关节骨损伤的运用效果优于常规治疗。
综上所述，关节镜微创手术在膝关节骨创伤治疗中的临床应用价值高，值得推荐。
参考文献：
[1] 于海军.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].医学信息，2015，11（42）：564-565.
[2] 于波波，邹璇，吕志华.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（6）：68-69.
[3] 冯红卫，曹希武.应用关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果[J]. 医学与社会，2015，6（28）：220-221.
[4] 冯建平，梁晓博，王晓光.探讨关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果[J].世界中医药，2016（B06）：2113-2114.
论文作者:蒋波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：膝关节论文; 微创论文; 常规论文; 创伤论文; 关节镜论文; 术后论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;