滨州市中医医院 256600
【摘 要】目的：探讨中医护理耳穴压豆在治疗妇女更年期综合症的作用。方法：选择2011年3月—2013年3月在滨州市中医医院内分泌科就诊住院病人168例，随机分为两组，观察组84例，对照组84例；病人入院当日由值班护士采用 “妇女更年期综合症自护能力评估量表”“ kupperman更年期评分标准”进行入院评估。次日，对照组实施一般常规护理，观察组在实施常规护理同时运用中医护理耳穴压豆，辩证取穴压豆，通过手法补泻以治疗更年期综合症。结果：两组患者干预后Kupperman评分、血压、血脂代谢指标均有明显下降，与干预前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组组间比较，观察组复发率1.2%；对照组复发率为11.9%观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率达100％，高于对照组的80％，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：本研究结果说明中医护理耳穴压豆在治疗妇女更年期综合症疗效肯定，痛苦小、操作简单，适合在临床上推广应用。
【关键词】中医护理；辨证施护；耳穴压豆；更年期综合症；手法补泻
更年期综合症是指妇女从性功能成熟到衰退的转变时期，由于卵巢功能衰退直至消失，引起内分泌失调、植物神经功能紊乱而导致的一系列临床症状[1]。大约50％的更年期妇女出现症状，影响生活。目前西医治疗主要使用激素替代疗法，此法效果虽好，但是有不良反应和局限性，接受此疗法的妇女不多.绝大多数女性正在忍受更年期各种症状带来的痛苦。因而对该病的治疗护理方法的探讨成为摆在每一个医生和护士面前的课题。2011～2013年，我科采用中医护理耳穴压豆治疗本病84例，同时设对照组进行对照，获得满意疗效，现报告如下：
一、一般资料 本课题选择2011年3月—2013年3月在滨州市中医医院内分泌科就诊住院病人168例，均为女性，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本中更年期综合症的诊断标准，随机分为两组，观察组84例（应用中医护理耳穴压豆+常规药物疗法），对照组84例（应用常规药物疗法），年龄40-58岁，平均（46士5.2）岁；病程1.5-5.8年，平均（2.86 士1.86）年；两组病人一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
二、方法
1. 病人入院当日由值班护士采用 “妇女更年期综合症自护能力评估量表”“ kupperman更年期评分标准”进行入院评估。次日，对照组实施一般常规护理，观察组在实施常规护理同时运用中医护理耳穴压豆手法补泻治疗。
2.辩证分型，压豆取穴
a.肝肾阴虚：肾 肝 肾上腺 内分泌 内生殖器 丘脑
b.心肾不交：肾 心 皮质下 交感 肺 内分泌 内生殖器 丘脑
c.肝气郁结：内分泌 内生殖器 丘脑 肾 肝阳 三焦
d.脾肾阳虚：内分泌 内生殖器 丘脑 肾 脾 皮质下
e.肾阴阳俱虚：内分泌 内生殖器 丘脑 肾 交感 肺 面颊。
采用王不留行籽贴压。嘱患者每天按压穴位2～3次，每次3～4分钟，以耳廓出现潮热红晕微胀痛为度。
3.手法补泻：
a. 直压泻法 用食指、拇指指尖垂直按压，侯至沉重胀痛感时，持续20秒种，停歇十秒种，再按20秒钟，重复按压。适用于肝气郁结者。
b. 旋转压法：指腹顺时针方向轻轻揉压，侯至稍有胀痛或刺痛后，每次按穴1—2分钟，适用于虚证或年老体弱者。
c. 点平压法：指腹（或指尖）按压丸药，侯至有轻度胀痛时，每穴以0.5秒的速度间歇地按压1—2分钟，适用于一般体质或虚实不显者。
每3天更换到对侧耳廓上，双耳交替，6次为l疗程。3个疗程后统计治疗效果。
三、统计学处理 本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理，所有计量数据采用 x士s表示，组间比较用t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
四、结果
两组患者168例均完成了三个疗程治疗。其中对照组无效15例，进步39例，显著者15例，痊愈者13例，总有效率80%；观察组进步28例，显著36例，痊愈16例，无无效者，总有效率为100%。观察组总有效率显著高于对照组P＜0.05。见表1
两组干预前后比较，收缩压、血脂代谢指标、kupperman更年期评分总分在干预结束后均是显著降低的，对照组降低不明显，两组间比较有显著差异P＜0.05。见表2
五、讨论
更年期是中年妇女过渡到老年期的特殊过程。中医认为“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子”此时，肾气渐衰，天葵将竭，冲任脉虚，生殖机能逐渐减退以至丧失，脏腑功能衰退，而使机体阴阳失去平衡而发病。祖国医学认为“十二经通于耳”“耳为宗脉之聚”，人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，并有规律的分布在诸耳穴上。此植物神经的皮肤—内脏反射机理为耳穴压豆治疗更年期综合症提供了依据。现代研究发现交感穴有近似交感神经和副交感神经的作用，肾上腺穴有近似肾上腺的功能。神门镇静安神；皮质下调节大脑皮层的兴奋与抑制；心主神明为火脏，肾藏精为水脏，两者水火相济则神志安宁，配合脾主运化，小肠与心相表里，此两穴可健脾，益心血，补心气；肝为木，木生火，补肝可补心；胰胆可增强脾胃运化功能，以助气血化生而补心气；交感调节植物神经功能，改善烦躁紧张及潮热盗汗植物神经功能紊乱的症状；内分泌可以调节身体内分泌功能，起到补肾阴的作用。在耳穴贴敷过程中向患者做好健康宣教工作，以做好情志护理，解除思想压力，安全渡过更年期这个特殊时期。本研究发挥了中医优势，体现了辨证施护的特点，收到满意疗效，具有痛苦小、操作简单、费用低廉、接受率高等优势，适合在临床上推广应用。
参考文献：
[1]中医妇科学，罗元恺，上海科学技术出版社，1998.7
[2]叶燕萍．106例妇女更年期综合征中医病机及辨证分型的研究．福建中医药，2000，31（5）：18-19．
[3]高峰.中医药配合心理调试治疗更年期综合症的疗效观察[J]按摩与康复医学（下旬刊）.2012.03（8）：180-181.
[4]李琦，陈行，绝经期女性雄激素变化与代谢综合征【J】. 实用妇产科杂志，2011，27：19-21。
[5]秦方，张廷杰，等。糖尿病合并高血压现状及其影响-成都7288例人群分析[j].高血压杂志，2002，57：891-897
论文作者:刘凤琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
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