讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
摘要：目的：探讨尼尔雌醇联合米索前列醇对于绝经后妇女节育器取出过程中的临床应用效果以及安全性分析。方法：对我院接受治疗的90位绝经后妇女节育器取出患者进行分组治疗，其中30位患者进行尼尔雌醇联合米索前列醇治疗，而另外的60位患者则分别进行尼尔雌醇和米索前列醇治疗，观察3组临床治疗的不同效果以及节育器取出的成功率情况。结果：在对3组患者进行临床治疗的过程中发现，采用尼尔雌醇联合米索前列醇相对于两种药物单独进行使用所得到的临床治疗效果更好，无论是术中反应还是节育器取出的成功率都得到了大大的提高，更加符合绝经后妇女以及家属的要求。结论：在对绝经后妇女进行节育器取出的操作过程中采用尼尔雌醇联合米索前列醇具有较好的临床治疗效果，不但成功率高、损伤情况轻微，而且保证了操作的有效安全性，所以具有推广的积极性意义。
关键词：尼尔雌醇；米索前列醇；节育器
The application effect of nilestriol combined with misoprostol in the removal of postmenopausal women's device
Abstract : Objective: To investigate the clinical efficacy and safety of nilestriol combined with misoprostol in the removal of the infertile device of postmenopausal women. METHODS: Ninety patients were treated with nilestriol combined with misoprostol, while another 60 patients were treated with nilestriol respectively. Misoprostol was used to observe the different effects of clinical treatment and the success rate of IUD removal. RESULTS: During clinical treatment of the three groups of patients, it was found that the use of nilestriol combined with misoprostol resulted in better clinical outcomes when compared to the use of the two drugs alone, regardless of intraoperative reaction or the IUD. The success rate of taking out has been greatly improved, more in line with the requirements of postmenopausal women and their families. Conclusion: The use of nilestriol combined with misoprostol in postmenopausal women with IUD removal has good clinical treatment effect, not only high success rate, slight injury, but also to ensure the effective safety of operation. Therefore, it has the significance of promotion.
Keywords: Nilestriol; Misoprostol; IUD
节育器放置是现行应用较多、安全性高的育龄期避孕措施，在绝经期后，因女性宫颈发生变化，需及时将节育器取出，由于患者存在紧张、疼痛情绪，取环时较为困难。近年来我院在取环中应用米索前列醇联合尼尔雌醇，为取环提供了便利，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
90例绝经后节育器取出女性在2017年1月-2017年11月就诊，排除生殖器官出血或发生炎性病变、严重肝肾功能障碍者。以随机数字表法分为三组各30例，三组基本资料有同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在该院接受节育器取出的绝经后妇女均进行了常规性的妇科检查工作，均排除了其他妇科疾病的存在情况，经过对患者进行B超检查之后均确定了患者节育器所处的位置，在对治疗组中的30例患者进行节育器取出工作时采用的是尼尔雌醇联合米索前列醇的方法，首先对治疗组的30位女性进行尼尔雌醇4mg顿服，在持续1周以后对患者进行节育器的取出操作，在进行节育器取出的手术治疗的2h左右时间在患者的阴道后穹窿位置置入米索前列醇200μg，然后对这30例患者进行常规性的节育器手术操作。而尼尔雌醇组的30例患者在手术开始前的1周左右连续性的服用尼尔雌醇4mg，然后进行常规性的节育器取出手术操作；米索前列醇的30位绝经后妇女在手术开始展开的2h对其阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg，其余操作都按照常规性的节育器手术取出处理。这3组患者均按照常规性的手术操作来取出节育器，在手术结束之后要对所有患者进行抗炎以及止血处理，避免相关不良症状的产生情况，同时作为相关医护工作人员要对这3组患者的术中反应、节育器取出效率以及宫颈软化程度进行全程观察记录工作，以保证后期对比工作的有效性。
2.结果
在对这3组患者进行不同的治疗之后，出现了不同程度上的节育器取出效率，尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中的效果明显高于其他两组，3组患者的宫颈软化程度详见表1，3组患者的节育器取出率见表2。
表1 3组患者的宫颈软化程度[n]
表2 3组患者的节育器取出率[n]
3.讨论
宫内节育器是放置在子宫腔内的一种避孕装置，作用于局部，可以起到良好的避孕效果，且取出后不影响生育，是我国育龄妇女最常用的节育方式之一。绝经期及绝经后妇女具有特殊的生理特点，生殖及内分泌功能均逐渐衰退，体内雌激素水平也明显下降，导致生殖器官萎缩，组织变硬，弹性较差，甚至发生粘连，在扩张宫颈时机械阻力明显增加，宫颈口紧闭，不易扩张。在进行取环术时，探针及取器钩无法进入宫腔，导致取环术的失败。如果在绝经后未及时取出节育器，随着年龄的增大，子宫的弹性更加差，宫体萎缩，导致节育器嵌顿、异位、变型，或是深入子宫内膜，导致妇女出现腰酸痛、阴道流血、白带异常等并发症，严重影响着妇女的身体健康。因此，绝经后适时取出节育器是避免取节育器困难以及各种损伤的关键措施。
绝经期妇女使用尼尔雌醇可以明显增加阴道及宫颈的弹性，取环术前使用该药物可以明显地扩张宫颈，减少术中对患者的损伤；另外，该药物还可以增强局部的抗病能力，术后感染率明显降低。米索前列醇作用于宫颈纤维细胞，加快宫颈胶原的分解，促进宫颈软化，可以显著地提高子宫的张力，在临床应用于终止早孕。米索前列醇应用于取环术，可以通过刺激宫颈纤维组织，松弛宫颈，使得扩张器以及取环器等容易通过，取环的成功率较高。然而尼尔雌醇和米索前列醇单独使用的效果较差，不能最大程度地保证节育器顺利取出。
综上所述，尼尔雌醇联合米索前列醇应用于绝经后妇女取环术，可以有效地软化宫颈，提高取环成功率，患者术中疼痛程度较低，手术能够顺利进行，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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[2]杨丽琼.尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中应用的效果观察[J].中外医疗,2013(8):124-125.
[3]乐文明.米索前列醇联合尼尔雌醇在绝经后妇女节育器取出中的应用分析[J].实用妇科内分泌杂志,2017(10),4(30):35-36.
论文作者:王艳云
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：节育器论文; 前列论文; 患者论文; 尼尔论文; 宫颈论文; 妇女论文; 手术论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;