华润武钢总医院400380
【摘要】目的：观察定期随访对提高胰岛素笔注射效果的影响。方法：对使用胰岛素注射治疗的25例糖尿病病人，自行胰岛素笔注射时间超过1年以上采取问卷调查和面对面交谈的沟通方式，了解病人对胰岛素注射技术掌握的情况和存在的误区，记录并分析，通过1-4次的个性化的健康教育，结合血糖监测反映出胰岛素规范注射对治疗效果的影响。结果：随访1-4次，时长3个月后，病人对胰岛素笔的规范注射率较随访前明显提高，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比随访前更加平稳、安全。结论：定期随访能提高糖尿病病人规范胰岛素注射技术，从而使血糖控制更加安全、平稳。
【关键词】糖尿病；定期随访；胰岛素笔；血糖；规范注射
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】
胰岛素自诞生之时就是最有效地治疗糖尿病的主要药物，而胰岛素注射直接影响血糖的治疗效果，病员及家属对胰岛素注射的掌握，直接影响患者血糖波动同时减少胰岛素注射的并发症的发生。 因此，要提高病员规范注射胰岛素的操作，提高胰岛素的治疗效果。该研究旨在通过定期随访糖尿病患者胰岛素笔规范注射的影响。现报道如下：
1 研究对象
随机选择胰岛素笔注射2年以上的患者。纳入标准:1、胰岛素治疗后血糖符合 1999年世界卫生组织(WHO)制订的糖尿病诊断标准,空腹血糖≥7.0 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h 血糖≥11.1 mmol/L，2、说明本研究目的后愿意配合,生活能自理,自己注射者。排除标准:有严重的认知及精神障碍者;3、自我饮食、运动控制符合糖尿病七架马车自我管理要求。
2 资料与方法
2.1一般资料：2015年1月一2015年4月选择在我院糖尿病专科定期复诊且胰岛素注射≥1年的25例病患。年龄40岁～68岁；糖尿病病程≤3年3例，≥3年9例，≥10年13例；注射时间≥1年5例，≥3-5年7例，≥10年13例。
2.2方法：随机选择25例患者，面对面简单了解基本情况，对符合纳入标准的患者首先进行胰岛素注射的问卷调查，问卷参照CDS制定的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育规范》中胰岛素注射技术指导的章节，自行设计了24个关于胰岛素注射的问题，内容涵盖了胰岛素针头的选择、注射部位及是否轮换如何轮换、注射手法进针角度、局部有无增生等等问题。定期随访时间从第一周、第三周、第六周、第十二周。第十二周时再将前面的胰岛素注射的问卷调查表重新进行答题。本次问卷在取得患者配合同意后，由糖尿病专科护士现场发放当场收回。本次调查发放问卷50份，收回50份，有效回收率100%。
2.3统计学方法： 应用SPSS13.0统计软件建立数据库，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
4 结果分析
4.1 胰岛素注射部位的选择知识缺乏，调查发现大部分病患都知道胰岛素注射部位，但缺乏规范性、准确性，其他注射部位更是因为不便利而叫较少注射，导致注射局部皮下组织增生、硬结、出血，严重影响胰岛素的吸收，从而血糖控制。
4.2 注射部位轮换现状令人担忧，同一部位间轮换32%，不同部位轮换36%，但没有进行有效地、规范地轮换，对同一注射点多长时间重复注射只有16%知道每月。
4.3 胰岛素针头重复使用的危害，占20%，重复使用针头高达96%
4.4注射前不检查局部有无增生、硬结占80%
由此可见，胰岛素注射存在较大的风险，严重影响治疗效果，患者安全知识有待提高。
5 讨论
通过调查宣教，我们发现12周4次的面对面进行胰岛素自我注射培训，使病人熟练掌握了胰岛素规范注射技术，认识到不规范的注射技术是可以严重影响胰岛素治疗效果，表二也可见经过培训后效果对比。
5.1加强非内分泌科护士的培训 糖尿病高发病率使非内分泌科糖尿病患者增多，护理人员胰岛素规范注射技术的知识和操作技能的不规范，直接影响到糖尿病患者胰岛素注射技能培训和宣教，特成立院糖尿病护理技术小组，定期下科室培训、考核护理人员，以便更好地向患者进行健康教育。
5.2通过12周的培训，患者熟练掌握胰岛素注射技术，不仅提高胰岛素治疗依从性，有效控制血糖达标，且减少并发症的发生，还减轻了病人经济负担。
综上所述，我国是糖尿病大国，患者对胰岛素注射知识的匮乏有目共睹，我们只有加强与病人持续性宣教随访，才能有效进行干预指导，使患者终生获益。
参考文献：
[1] 罗樱樱，纪立农 胰岛素注射技术误区解析及国际规范推荐【J】.中华糖尿病杂志，2011.3（3）：267-270.
[2] 胰岛素注射技能训练对糖尿病患者自我效能和生活质量的影响,崔继燕,国际护理学杂志2015年01期73-75页
[3] 护理干预胰岛素注射技术对病人血糖的影响论文]贾光萍张秀琴张振瑞毛晓润陈玉萍李小佳全科护理2014年31期2895-2897页被引: 0
论文作者:王琼
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 患者论文; 部位论文; 技术论文; 病人论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;