湖南省泸溪县民族中医院 湖南湘西 416100
【摘 要】目的 探究高频电刀手术治疗痔疮的护理措施及效果，以提高临床护理质量。方法 选取2012年6月—2015年5月在我院诊断为痔疮并行高频电刀手术治疗的患者102例，随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上再给予干预性护理，观察两组患者护理后的并发症的情况及患者对护理的满意程度。结果 观察组患者术后出血、便秘、肛周水肿及尿潴留等并发症的情况均明显少于对照组（p＜0.05）；观察组患者对护理的满意率为96.08%，显著高于对照组的78.43%（p＜0.05）。结论 痔疮患者采用高频电刀手术治疗时进行干预性护理的效果显著，有效减少了患者术后的并发症，提高了患者对护理的满意率，值得在临床上推广应用。
【关键词】痔疮；高频电刀手术；干预性护理措施
【 abstract 】：objective to explore the high frequency electricity knife the nursing measures and the effect of surgical treatment of hemorrhoids，in order to improve the quality of clinical nursing.Methods select on June 6，2012 - May 2015 in our hospital diagnosed as hemorrhoids parallel high-frequency electrotome surgical treatment of 102 cases of patients，randomly divided into control group and observation group，51 cases in each group.Control group given conventional nursing，the observation group on the basis of conventional nursing interventions to nursing，observing complications after two groups of patient care of nursing and patients satisfaction.Results the observation group of patients with postoperative hemorrhage，constipation，crissum edema and complications such as urinary retention were significantly less than the control group（p < 0.05）；Observation group of patients to nursing satisfaction rate of 96.08%，significantly higher than that of control group 78.43%（p < 0.05）.Conclusions hemorrhoids patients using high frequency electric knife surgery for interventional nursing effect is remarkable，effectively reduce the postoperative complications of patients，improve the satisfaction of the patients to nursing，worthy of popularization and application in clinic.
【 key words 】：hemorrhoids；High frequency electric knife surgery；Interventional nursing measures
痔疮在临床肛肠科较为常见，患者以疼痛为主要症状。有资料显示，我国肛肠病的发病率为60%，而痔疮在肛肠病中的比例高达87.25%，且该病的发生与年龄和性别无关，因此有“十人九痔”的说法[1]。为了探究高频电刀手术治疗痔疮时的护理措施及效果，以提高临床护理质量，我院选取102例痔疮患者进行了本次研究，报道如下：
1.基线资料和一般方法
1.1一般资料
选取2012年6月—2015年5月在我院诊断为痔疮并行高频电刀手术治疗的患者102例，均符合2002年9月中华医学会外科学分会肛肠外科学组修订的《痔诊治暂行标准》中关于痔疮的诊断标准，并排除有糖尿病、重要器官功能障碍、血液病、传染性疾病、过敏体质及不能配合治疗的患者[2]。
随机将患者分为对照组和观察组，每组51例。对照组中男女比例27：24，平均年龄（54.24±3.35）岁，平均病程（5.32±0.93）年，其中内痔12例，外痔11例，混合痔22例，环形痔6例。观察组中男女比例26：25，平均年龄（54.62±3.45）岁，平均病程（5.41±0.97）年，其中内痔11例，外痔10例，混合痔23例，环形痔7例。
两组患者性别、年龄、病程、痔疮的类型等一般资料的差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。
1.2护理方法
对照组：常规护理：手术结束后，在患者肛内放置泰宁栓，并采用坐浴熏蒸的方法对手术创面进行治疗，15min/次，1次/天。之后用胶带和敷料加压包扎创面，敷料由甘油膏和云南白药粉末制成，敷料留置的时间须在6h以上[3]。
观察组：在常规护理的基础上再给予干预性护理：⑴心理护理：痔疮的病程较长，患者既希望尽快手术以缓解病痛，又担心手术的效果及术后的并发症，护理人员应与患者进行及时的沟通，消除患者的不良情绪和顾虑，以帮助患者树立战胜疾病的信心，并向患者及家属讲解手术的方法、优越性及术后的注意事项，提高患者治疗的依从性。⑵疼痛护理：高频电刀术后的疼痛多出现在术后的48～72h，护理人员可通过与患者聊天、播放电视、音乐等方法转移患者的注意力，疼痛剧烈时可给予患者止痛药，在缓解患者疼痛的同时，还可以防止肛门括约肌的痉挛，使肛门周围组织血液的回流畅通，防止肛周水肿的发生。⑶饮食护理：术后患者的饮食从流食逐渐变为普食，以清淡为主，嘱其多进食维生素和纤维含量丰富的食物，以防发生便秘。⑷出血护理：肛周有丰富的血管，患者排便不畅时易发生出血，出血量大时会对患者的生命造成威胁，护理人员在促进患者排便的同时应密切观察患者的生命体征。⑸尿潴留护理：术后可热敷患者小腹或按摩关元、三阴交等穴位促进排尿，若患者仍未排尿，须报告医师进行对症治疗。
1.3评价指标
观察两组患者护理后术后出血、便秘、肛周水肿、尿潴留等并发症的情况，在患者出院时通过调查问卷的形式，获得患者对护理的满意程度。
1.4数据处理
研究结束后将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析，可信区间为95%。术后出血、便秘、肛周脓肿、尿潴留及患者对护理的满意度均为计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组患者护理后的并发症的情况及患者对护理的满意度比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理后并发症情况：统计学比较后，观察组患者术后出血、便秘、肛周水肿及尿潴留的情况均明显少于对照组（p＜0.05）。具体数据详见表1。
2.2两组患者对护理的满意度：对照组40例患者对护理较为满意，满意率为78.43%；观察组49例患者对护理较为满意，满意率为96.08%。统计学比较后，观察组患者对护理的满意率显著高于对照组（p＜0.05）。
3.讨论
痔疮是普外科常见的一种疾病，临床上的治疗方法有注射疗法、胶圈套扎疗法、红外线凝固疗法和手术疗法，由于手术治疗有一劳永逸的优势，因此成为治疗的首选方法。高频电刀手术是现阶段治疗痔疮的主流术式，是采用高频电波对局部组织产生热效应，通过凝固、止血和坏死等方法治疗痔疮，其凭借操作简单、止血快、费用低等优势，在临床上的应用越来越广泛[4]。
但无论是传统手术还是高频电刀手术，术后患者都会出现出血、便秘、肛周水肿及尿潴留等并发症，而这些并发不仅给患者带来了很大的痛苦，还会增加术后的复发率[5]。随着人们生活水平的提高，人们对护理的要求越来越高，加之护理工作是医疗过程中的重要组成部分，我院在常规护理的基础上，结合临床护理的经验和该病的特点，对观察组患者的心理、疼痛、饮食、术后出血和尿潴留等情况进行了干预性护理，结果显示，该组患者术后出血、便秘、肛周水肿及尿潴留的情况均明显少于对照组（p＜0.05），患者对护理的满意率为96.08%，显著高于对照组的78.43%（p＜0.05）。
综上所述，痔疮患者采用高频电刀手术治疗时进行干预性护理的效果显著，有效减少了患者术后的并发症，提高了患者对护理的满意率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]吴桂英，黄守群，罗子俊等.护理干预对痔疮患者术后的效果观察[J].中外健康文摘，2014，（16）：261-262.
[2]刘焕萍，张元春，方晓梅等.两种中医护理方法对混合痔术后切口愈合效果的比较[J].中国实用护理杂志，2014，30（19）：63-66.
[3]顾志伟.对行手术治疗的痔疮患者实施预见性护理干预的效果探析[J].当代医药论丛，2015，（3）：233-235.
[4]林兰香，何丛香，李婷等.高频电刀手术治疗痔疮的护理[J].全科护理，2010，08（36）：3302-3303.
[5]覃香蓉.护理干预对预防痔疮术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2515-2517.
论文作者:张早女
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 术后论文; 痔疮论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 满意论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;