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摘要：心悸指的是患者自觉惊惕不安、悸动，病位在心，与肝肾等其他脏器也有直接相关性，病因包括虚、实两个方面，中医药治疗具有效果显著、副作用小等优势。本文旨在综述心悸治疗中中医药治疗的研究进展，以期为下一步治疗方案的制定及预后观察提供理论依据。
关键词：心悸；中医药；治疗原则
心悸指的是患者自觉惊惕不安、悸动，且表现为阵发性，此疾病主要是因为过度劳累或者情志波动诱发，其病位在心，与肝肾等其他脏器也有直接相关性，病因包括虚、实两个方面[1]，中医以其独特优势在心悸治疗中获得广泛关注，中医药治疗具有效果显著、副作用小等诸多优势。本文旨在综述心悸治疗中中医药治疗的研究进展，以便于为临床实际工作奠定基础。
1.病因病机
心悸病因病机涉及虚、实两个方面，前者包括阴阳气血亏虚，后者主要与水饮、痰火上扰、气血不畅等有直接关系。有研究表明，心悸的病机在于心、肾、脾，患者可见阴寒内盛、阳气虚弱，同时伴有痰凝、血瘀等，导致脉道不畅，进而造成脉迟缓、无力，主要症状为心神不宁[2]。
2.心悸的治疗原则
2.1益气养血
脉道作为血液运行通道，心气的调控及推动是血液运行的关键所在，只有心气充沛，心脏搏动才可有力、节律一致，心阳虚衰、心气不足，则会造成心脏搏动无力、迟缓，故而，在心悸治疗方面，临床以养血补血为主要原则。有研究发现[3]，针对阳虚心悸患者，予以龙骨牡蛎汤治疗，可获得良好效果，患者可见胸闷、心悸、肢冷等表现。
2.2滋阴润肺
肺属于上焦，可推动心行血，作为血液运行的必要条件，临床采取补肺益气、滋阴润肺等治疗方法，可改善肺部功能，进而控制病情发展，常用方剂包括参苓白术散、百合固金丸等。临床发现[4]，二尖瓣脱垂予以参苓白术散治疗，效果较佳，患者基本治愈。
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2.3疏肝理气
肝主藏血、疏泻，与心的关系主要在于精神情志、血液运行，清心和胃的同时，予以平肝，可达到共同维持血液运行的目的，促使精神情志舒畅，若心、肝功能失调，则会引起面色苍白、失眠、惊悸等症状。
2.4滋阴益肾
肾作为先天之本，其阴阳与五脏温养、滋润等均有直接关系，若肾阴亏虚，则会导致无法上济于心，导致心阴受损[5]，若出现虚火内炽、心肾阴虚，则会出现心脉瘀阻、血行不畅，导致悸动不安、心失所养。在疾病治疗方面，应注意养精、养气，避免过度劳累，节欲，戒除烟酒。
2.5化痰逐淤
心悸患者通常可见心脉痹阻，淤血阻滞，临床认为，此疾病根本为气阴不足，痰淤互阻为标，重要病理基础包括阴虚、血瘀、气虚等，治疗方面，当以益气养阴为本，同时兼以化痰逐瘀，重点为通。临床发现[6]，以复律汤可达到显著疗效，针对频发性早搏，治疗有效概率达到88.23%，组方包括丹参、五味子、胆南星、当归、党参、茯苓、赤芍、甘草等。
3.心悸的中医药治疗
3.1单味药治疗
在疾病治疗方面，黄连、苦参、当归注射液等均可取得较佳效果，其中，黄
连主要成分为黄连素，可抗心律失常，对于动作电位具有一定增宽作用，延长有效不应期，尤其是对于室性早搏控制方面效果显著；苦参中则主要含有金雀花碱、苦参碱，发挥非特异性奎尼丁作用，进而达到治疗心室颤动、扑动、室性心动过速等疾病的目的。
3.2中成药治疗
心肝宝、生脉胶囊、稳心颗粒等药物，在心悸治疗中均可起到较佳效果，临床发现，予以参附注射液治疗，结果可见，改善心电图、减轻症状方面作用显著，且不良反应发生风险低[7]。
小结
心悸主要表现为自觉惊惕不安、悸动，以阵发性为主要特征，主要由过度劳累或者情志波动诱发，在疾病治疗方面，中医以其独特优势在心悸治疗中获得广泛关注，具有效果显著、副作用小等诸多优势，但同时也存在一定不足，有待进一步深入研究。
参考文献：
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[2]于涛. 中医药治疗阴虚火旺型心悸病[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（94）：189-189.
[3]齐文秀，苏全. 从补肾通络浅谈心悸的治疗[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2017，17（17）：26-26.
[4]季倩倩，郭金昊，孙楠楠，等. 杨传华益气养阴活血方治疗心悸的经验[J]. 山东中医杂志，2017，36（1）：56-57.
[5]朱丹，梁延福. 安神方治疗心悸疗效观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（7）：761-761.
[6]孙志新，张盼盼，高武霖，等. 基于中医传承辅助平台的现代中医药治疗心悸的用药规律分析[J]. 中国中药杂志，2017，42（2）：385-389.
[7]李洪禹，隋永朋，徐杉，等. 刘爱东教授治疗心脾两虚型心悸验案1则[J]. 中医临床研究，2017，9（15）：1-2.
论文作者:赵国明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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