（1东南大学医学院/丹阳市人民医院 江苏 南京 210009）
（2东南大学附属中大医院 江苏 南京 210009）
【摘要】 目的：探讨CC16蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义，研究其和病情严重程度的关系。方法：将40例符合诊断标准的社区获得性肺炎患者作为病例组，20例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测血清中CC16浓度。结果：社区获得性肺炎组的血清CC16浓度显著低于健康对照组，但治疗后血清CC16恢复至接近正常水平。结论：CC16蛋白和社区获得性肺炎的发生、发展相关，结合利用PSI和CURB-65评分系统，对病情判断和治疗具有重要的指导意义。
【关键词】 CC16蛋白；社区获得性肺炎；PSI评分；CURB-65评分
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0134-02
社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。CAP发病率占感染性肺炎90%以上，同时CAP病死率仍较高，我国约为10%- 15%。本研究通过观察CAP患者血清中CC16含量和对照组的差异以及在治疗前后的改变，探讨血清中CC16浓度在临床治疗中的意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料
40例患者均为我院呼吸科门诊或住院治疗病人，符合社区获得性肺炎诊断标准；男19例，女21例；年龄16～81岁，平均年龄（48.2±18.1）岁。对照组20名，男9名，女11名；年龄28～70岁，平均年龄（42.3±12.8）岁，为健康体检者。所有患者及健康对照组均否认有喘息性疾病、过敏性鼻炎病史，无药物、食物过敏史。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。
1.2 血清CC16测定
对照组及肺炎组患者均采集空腹静脉血5mL，室温静置1～2h，待上清液析出后，1500 rpm离心10min，取血清置于-70℃ 冰箱保存待检。采用ELISA法检测血清CC16水平，试剂盒购自上海博研生物科技有限公司。严格按试剂盒说明书进行操作。
1.3 观察指标
(1)比较对照组及CAP组血清CC16水平；(2) 比较CAP组治疗前后血清CC16水平
1.4 统计学处理
应用SPSS统计软件进行统计分析，所有数据以形式表示，计量资料采用t检验、方差分析，计数资料采用χ2检验，相关分析采用Pearson法。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
肺炎组治疗前和治疗后与健康对照组血清CC16浓度比较：和健康对照组相比，社区获得性肺炎组治疗前的血清CC16浓度明显下降（P<0.01）；而经过治疗后，血清CC16水平恢复至正常水平，治疗前与治疗后血清CC16浓度差异显著（P<0.01），而治疗后的血清CC16浓度与健康对照组无显著差异（P>0.05）。见表1。
3.讨论
Clara细胞蛋白(clara cell protein，CCl6)首先于1988年由Singh等从人肺支气管泡灌泡液(BALF)中分离，免疫组化显示定位于终末细支气管的非纤毛上皮细胞Clara细胞，分子量为15.8kDa，因此称为CCl6[4]。CCl6可经过抑制炎症反应关键酶—分泌型磷脂酶A2(sPLA2)的活性[5]达到抑制炎症级联反应的发生。同时，CC16可以直接抑制多种炎性介质的生成，如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IFN-γ、白介素1β(IL-1β)等。社区获得性肺炎通常是由细菌和病毒的感染而导致。有研究结果表明，大鼠静脉注脂多糖(LPS)制备急性肺损伤模型后，其BALF中CCl6的表达明显降低，提示其水平下降可能与LPS所致急性肺损伤发生有关。Hayashida等发现小鼠经气管感染铜绿假单胞菌后，CC16 mRNA 表达受到抑制，伴有肺内PMN浸润显著增多，IL-1β等含量增多，提示CCl6与肺内感染炎症反应有关[8]。本研究中，社区获得性肺炎患者血清CC16浓度显著下调，且无论严重程度如何，均明显低于健康对照组；而经临床治疗后，所有分组患者血清CC16浓度均恢复至接近正常水平，表明CC16的确参与社区获得性肺炎的发生、发展过程，并在其中发挥起抗炎作用。同时，患者血清CC16浓度的下调程度和病情的严重程度显著相关，提示在临床诊断中，患者血清CC16的浓度可以作为判断病情严重程度的潜在标记物。
综上所述，综合利用CC16在血清中的含量预判肺炎的严重程度，同时结合PSI评分与CURB-65评分，及时调整治疗方案，提高社区获得性肺炎的治愈率。
【参考文献】
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论文作者:查丽芬,王西华(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：血清论文; 性肺炎论文; 浓度论文; 对照组论文; 社区论文; 患者论文; 水平论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;