陶敏（山东省聊城市第二人民，山东252600）
【摘要】目的：探讨按压穴位法治疗剖宫产手术过程中产妇恶心呕吐的作用。方法：选择自2014 年7 月至2015 年1 月，在我科进行剖宫产手术的648 例产妇，随机分为观察组和对照组，观察组产妇在治疗术中给予内关穴按压治疗，对照组给予胃复安10mg 静脉推注。结果：轻、中度产妇中，两组之间在治疗效果上有统计学意义，而对重度产妇，两组比较无显著性差异。结论：指压穴位法对治疗剖宫产过程的轻、中度恶心呕吐起效快、疗效确切。
【关键词】按压穴位 剖宫产 恶心呕吐【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0069-02Press the point method in the treatment of cesarean section surgery maternal application of nausea and vomitingTao Min(the Second public hospital of liaocheng,Linqing, 252600,Shandong,China)Abstract: Objective: To investigate the point pressing method in the treatment of cesarean section operation process of maternalnausea and vomiting.Methods: from 2010 July to 2011 January, 648 Cases of parturients cesarean operation in our department, wererandomly divided into observation group and control group, the observation group were given acupoint pressing therapy in thetreatment of patients, patients in the control group were given metoclopramide 10mg intravenously.Results: light, moderate maternal,there was statistical significance in treatment effect between the two groups, but on severe maternal, there is no significantdifference between the two groups. Conclusion: in the treatment of cesarean section of light, moderate nausea and vomiting fast onsetof action, efficacy of acupressure points method.Keywords: acupoint cesarean nausea and vomiting
剖宫产手术过程中恶心呕吐不仅会给产妇增加痛苦，中断手术进程，增加手术时间，而且可直接影响到术中呼吸道的管理及术后的恢复情况，严重者可因反流误吸发生吸入性肺炎、窒息甚至死亡，所以做好产妇的恶心呕吐护理至关重要。本研究引进了中医穴位按压方法，拟进一步探讨按压内关穴治疗剖宫产手术中恶心呕吐的作用。
1．资料与方法1．1 一般资料选择自2014 年7 月至2015 年1 月，在我科行硬膜外麻醉下剖宫产手术的648 例产妇；年龄：21 ～ 38 岁，平均24±2.75 岁。所有产妇随机分对照组和观察组，其中对照组323 例产妇术中给予内关穴按压治疗，观察组322 例产妇术中给予恩丹西酮4mg 静脉推注。
排除标准为：严重心肺疾患、肝肾功能不良、妊娠高血压及多胎妊娠、术前有胃肠疾病产妇。两组产妇在年龄、血压、胎次、手术持续时间方面，均无统计学意义。
1．2 方法所有产妇术前30 min 肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。
手术在连续硬膜外麻醉下进行，对照组产妇麻醉完全后，立即给予平卧位，手术过程中如出现呕吐，立即给予胃复安10mg 静脉推注；观察组如产妇出现恶心呕吐，立即按压双侧内关穴位，操作方法：内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2 寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。以内关穴位为受压点，施压方式为点按、点揉交替进行，按压力度要适宜，以产妇感觉酸、麻、胀、痛为准为得气，得气后持续按压3-5 分钟。上述两种治疗方法观察10min 后如无效，给予恩丹西酮4mg( 批号：050502，宁波天恒制药有限公司) 静脉推注。
1．3 观察指标将呕吐分为4 度，即0 度：无恶心及呕吐；Ⅰ度：有恶心无呕吐；Ⅱ度：有轻度呕吐；Ⅲ度：呕吐频繁。记录治疗效果：将症状缓解1 度或1 度以上视为有效，症状无变化、加重及改为其他治疗视为无效。
1．4 数据分析： 计数资料采用卡方统计， 所有数据均在SPSS13.0 软件中统计学处理。
2 结果表1 两组产妇治疗效果比较
1 度和2 度恶心呕吐中，两种治疗方式有统计学意义，而3 度恶心呕吐两组比较无统计学意义。
3. 讨论剖宫产手术期间产妇很多因素均可导致产妇的恶心呕吐，如术中低血压、蛛网膜下腔麻醉、手术牵拉刺激、妊娠期间消化系统的改变以及产妇情绪紧张等。传统的药物治疗方法受个体敏感性差异的影响较大，短时间内疗效往往不是十分理想。。
按压穴位是根据中医经络理论，人体生理病理等反应与相关穴位有一定的联系，刺激( 局部压迫、针刺、加压、加热等) 对应穴位可直接影响产妇生理病理反应进程，可导致生理病理反应的发生或终止。内关穴位与呕吐有一定的联系，内关穴是八脉交会之穴，内关属手厥阴心包经，通于阴维，能通降三焦逆气，止呕吐。当其内关穴位得气后，可起到和胃、将逆、止吐的作用，直接导致呕吐反应进程的终止[1]。另外，穴位按压除其本身的治疗功效外，按摩时所产生的酸、麻也能在一定程度上分散产妇对恶心的注意力，从而减轻恶心感。 我们通过本研究发现按压内关穴对于轻中度产妇有一定的疗效，而且作用时间快，但是对于重度产妇疗效不显著。
指压穴位按摩还有以下优点：（1）穴位按摩操作时不妨碍手术进行，无需改变体位，无需任何设备，不受时间的限制，且见效快，无任何副作用。（2）按摩时配合产妇深呼吸可有效地转移其注意力，同时可增进护患感情，缓解产妇紧张情绪，并进一步提高麻醉和手术的安全性。（3）操作简单易行，只须掌握正常的选穴方法、按摩力度及时间，就能取得一定效果。（4）在一定程度上减少了麻醉药物的用量，且减轻了产妇的经济负担。
综上所述，指穴按压是预防剖宫产手术术中恶心呕吐的有效措施，值得在临床推广应用。
参考文献：[1] 庄心良, 曾因明, 陈伯銮．现代麻醉学[M]. 第3 版．北京:人民卫生出版社,2002;1313.[2] 徐建国. 手术后恶心呕吐的防治[J]. 临床麻醉学杂志,2006;27(4):556-558.[3] 刘晓岩, 陈霞. 指压穴位治疗呕吐及护理体会. 国医论坛,2005;20(1):34.[4] 刘汉银. 实用针灸大全[M]. 北京: 北京出版社,1988;259.[5] 胡国昌译．恶心和呕吐的生理学[J]. 国外医学: 麻醉学与复苏分册,1995;16:154．
论文作者:陶敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：产妇论文; 穴位论文; 手术论文; 统计学论文; 两组论文; 静脉论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;