（巴州区化成中心卫生院 四川 巴中 636034）
【摘要】 目的：急性化脓性阑尾炎采用不同手术方法治疗效果。方法：将2014年5月至2016年5月来我院进行治疗的46例急性化脓性阑尾炎患者，采用随机分组的方式，分为对照组和观察组,两组各23例，对照组用开腹手术，观察组采用改良式小切口阑尾切除术。结果：观察组的患者的手术时间、手术中出血量、手术后肠胃功能恢复时间、下床活动时间、切口大小、住院时间、术后感染情况等观察指标明均优于对照组，但比用比对照组高，具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用改良式小切口阑尾切除术的效果明显优于传统的开腹手术，简单易行，操作 应该提高应用率。
【关键词】急性化脓性阑尾炎；改良式小切口阑尾切除术；开腹手术；手术效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0030-02
To explore the surgical treatment of acute suppurative appendicitis effect
Shi Tianzhu.
Bazhou Area Into Central Hospitals in Sichuan Bazhong, 636034
【Abstract】Objective To treat acute suppurative appendicitis with different operation methods. Methods From May 2014 to May 2016 in our hospital for treatment of 46 cases of acute suppurative appendicitis patients, adopt the way of randomized, divided into control group and observation group with 23 cases in each group, the control group with open surgery, observation group were treated with modified small incision appendectomy. Results The observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss, postoperative gastrointestinal function recovery time, ambulation time, incision size, hospitalization time, postoperative infection and other outcome measures that were better than the control group, but the ratio is higher than the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion The application effect of modified small incision appendectomy is superior to traditional open surgery, simple and flexible operation time is short, can significantly improve the postoperative complications and postoperative recovery, in clinical treatment should increase the application rate.
【Key words】Acute suppurative appendicitis;Modified small incision appendectomy, open surgery;Operative effect
随着生活条件的不断提高，急性阑尾炎成了一种非常常见的外科疾病，一度居于各种急腹症的首位。为了找到治疗急性阑尾炎更高效的方法，本文对其中急性化脓性阑尾炎的两种手术治疗方法效果进行研究。根据我在院2014年5月至2016年5月期间收治的46例急性化脓性阑尾炎患者应用两种手术方法治疗的效果显示，改良式小切口阑尾切除术效果明显优于开腹手术，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
通过将2014年5月到2016年5月在我院接受治疗，并且确诊为急性化脓性阑尾炎的46例患者，利用随机分组的方式，将患者分为对照组和观察组两个治疗小组，其中对照组中女性12例，男性11例，年龄在14～76岁，平均年龄为46.51±2.1岁；观察组中女性占9例，男性占14例，年龄在13～75岁，平均年龄46.39±2.21岁。通过诊断，这两组患者都符合急性化脓性阑尾炎方面的相关诊断的标准，两组患者在性别比例，年龄大小，发病至就诊的时间等方面的资料进行比较，无明显差异（P>0.05）没有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者都统一安排在病发后48小时内进行手术治疗，手术前必须保持空腹，需要在静脉取血进行血常规检查，必须排空膀胱，不能有积尿现象；统一用注射用头孢曲松钠2g加入50～100毫升10%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注；甲硝唑氯化钠注射液按体重每千克15mg计算用药量，采用静脉滴注的方式输入。
对照组可以选用全身麻醉或者硬脊膜外腔阻滞麻醉这两种方法，由患者自由选择，采用麦氏开腹法在麦氏点切3cm的切口，露出阑尾后切除;观察组必须全部采用持续硬膜外麻醉，在肚脐与骼前上棘线重点垂直切口，逐层切开后，切除阑尾。切除阑尾后，腹腔没有污染或者污染比较轻的可以不做处理，污染严重的需要清洗污染部位，进行缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、手术中的出血量、手术后肠胃功能的恢复时间、下床活动时间、切口大小、住院时间、住院总费用、术后感染情况等8项指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
通过对对照组和观察组的治疗效果进行观察，相对于传统的开腹手术改良式小切口阑尾切除术的操作时间短，术后的肠胃功能恢复和恢复下床活动能力的时间均有所缩短，而且出血量明显减少，手术切口小创伤小，住院时间短，手术后感染率低(P>0.05)具有统计学意义。所以腹腔镜手术效果明显优于传统的开腹手术，但是住院所花的费用相对要高。具体如表1所示。
3.讨论
阑尾炎是一种很常见的外科疾病，虽然患者及时诊治大多数都可以在短期内康复，死亡率只有2%左右，但是如果延误诊断没有及时接受治疗的话，也有可能引起严重的并发症，造成死亡[1]。现下治疗急性化脓性阑尾炎的方法一般有两种：传统的开腹手术和改良式小切口阑尾切除术[2]。
传统的开腹手术就是在需要切除的部位切开一个开口，使阑尾暴露出来，然后切除；在这个过程中切口一般都是大于等于3cm的，因为阑尾本身就是一个细长的管道，开口越大，寻找、切除阑尾的难度就越低，但是因为切口大，所以一般手术中的出血量就相对比较高，很容易造成患者术口虚弱，需要更长的时间恢复，而且因为伤口面积大会增加术后伤口感染的风险，因此住院时间也较长 [3]。改良式小切口阑尾切除术，切口面积很小，有效的降低的手术中的出血量，防止术后伤口感染，更利于患者尽快恢复。改良式小切口阑尾切除术可以有效的防治肠产生黏连，切口张力不高，局部的抵抗力强，所以愈合又快又牢固，患者可以尽早出院，从而帮助患者减轻经济负担。大量国内外的研究表明，老年人、体重过重、孕妇、发病的时间比较长、阑尾炎症严重、腹腔内有大量积液的、或者不能确诊为阑尾炎的这些患者更适合采用改良式小切口阑尾切除术[4]。老年人，因为本身身体自己免疫力低下，身体恢复能力比较差，采用开腹手术风险会增加，也不利于患者的恢复，而改良式小切口阑尾切除术可以有效的降低这些风险；而孕妇本身就是高危人群，传统的开腹手术会增加手术风险的同时也容易对胎儿产生危害。
综上所述，采用改良式小切口阑尾切除术可以更加有效的治疗急性化脓性阑尾炎，降低手术风险，所以在患者经济状况允许的情况下，建议优先采用改良式小切口阑尾切除术。
【参考文献】
[1]刘广民.急性化脓性阑尾炎手术治疗探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，05(07):124.
[2]卜崇晔，何涛，何庆.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].层医学论坛，2016，01(03):928-929.
[3]祁玉春.手术治疗急性化脓性阑尾炎临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，27(04):1774.
[4]夏尚红.急性化脓性阑尾炎手术治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2015，12(10):108-109.
论文作者:施天柱
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：阑尾论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 患者论文; 切口论文; 化脓性论文; 切除术论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;