摘要：目的 探讨龙血竭治疗2期压疮的临床疗效。方法 操作者每次进行操作前洗净双手，用生理盐水清洁患者破溃的皮肤，再将龙血竭胶囊2-3粒加75%酒精约0.5mL将药液搅匀成糊状，每天2-3次。结果 观察组的治愈天数明显短于对照组，且部分表皮缺损与真皮层暴露的发生率均明显低于对照组，治愈率明显高于对照组，对比各组差异均显著（P<0.05）。结论 龙血竭药理作用具有消炎、消肿、活血化瘀、收敛、防腐生机作用，在2期压力性损伤的临床治疗中可发挥良好疗效。
关键词：龙血竭；2期压力性损伤；疗效观察
压力性损伤是临床晚期肿瘤患者常见并发症，主要由于身体衰竭，营养缺乏，局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血缺氧，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死，严重者可危及生命[1]。我科自2015年7月-2017年7月应用龙血竭粉联合75%酒精搅匀治疗2期压力性损伤收到较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组20例，其中，男性15例，女性5例；年龄16-85岁，骨瘤1例，黑色素瘤1例，肺癌12例，肝癌2，直肠癌4例，均为晚期肿瘤患者。由于卧床身体局部组织长期受压造成骶尾部皮肤破损，使用龙血竭粉涂擦破损部位，对照组20例基本情况与观察组相似。对照组使用保护创面清洁干燥，外用生物敷料张贴、加强翻身减少局部受压。
1.2方法
2期压力性损伤治疗方法，患者出现2期压力性损伤后，先用2%碘酊捈抹创面，进行周围皮肤消毒，再用无菌生理盐水以流水彻底冲洗创面的脓液和分泌物，观察组视创面大小一般破溃面积2*3CM时使用龙血竭2—3粒加75%酒精0.5毫升，用无菌容器盛装搅匀成糊状涂擦在破溃处，每日2-3次，使患者侧卧位或俯卧位、待龙血竭药粉干燥。对照组使用常规方法清洁伤口后，外用生物敷料张贴，加强翻身减少局部受压。
1.3 评价指标
1.3.1临床分期
临床上以前将压力性损伤（压疮）分为四期，2016年由美国压疮顾问小组将压力性溃疡（压疮）这一术语改为压力性损伤并分为6期：
1期：指压不变红斑（非仓白性发红）皮肤完整，发红与周围皮肤界限清楚，压之不退色不变白，肤色深的可没有明显的压红，但颜色可能与周围皮肤不同。与邻近组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软，温度较热或较冷。此分期可能对于肤色深的个体压疮有困难，但可归为高危人群。
2期：部分表皮缺损，真皮层暴露/部分缺损，皮肤表浅溃疡，基地红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
3期：全层皮缺损，全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露、可有结痂，皮下隧道。
4期：全层皮肤和组织的损伤，全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
不可分期：掩盖了全层皮肤和组织缺损的程度，全层皮肤缺失但溃疡基地部覆有腐痂和（或）痂皮。
深部组织压力性损伤：由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整，在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡[2]。
1.3.2疗效判定
局部皮肤是否出现新的肉芽组织，伤口愈合，组织未继续出现坏死。局部皮肤是否干燥、收敛、光滑、有无焦痂继续坏死现象等，治疗三天后见效，一周左右创面缩小，十天左右基本愈合。每天由责任护士观察。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件统计数据，计量资料以（ ±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05提示差异显著。
2 结果
观察组的治愈天数明显短于对照组，且部分表皮缺损与真皮层暴露的发生率均明显低于对照组，治愈率明显高于对照组，对比各组差异均显著（P<0.05）。见表1。
表1 2期压力性损伤治疗的疗效对比观察
3.讨论
压疮主要是局部长期受压，持续缺血、缺氧，营养不良而形成，好发人群主要是手术后，老年患者、肿瘤晚期患者，由于长期卧床、消瘦、低蛋白、大小便失禁，瘫痪等原因所造成[3]。压疮的预防及治疗一直是国内外护理专家研究的重点与难点，也是我们临床护士最头痛的事情。患者一旦发生压疮后会增加治疗费用，延长住院时间，处理不当或不及时，严重者会诱发败血症，甚至导致患者死亡。
用龙血竭粉加75%酒精治疗2期压力性损伤，每盒龙血竭胶囊价格15.6元，每盒有24粒，每粒胶囊只需要1.5元钱，如果使用水胶体敷料，每张需要87元，每周需要更换1-2次。那么造价是龙血竭的两倍。因此，通过临床治疗及观察，龙血竭治疗2期压力性损伤经济实用效果好，大大减轻了患者家属的经济负担，特别是晚期肿瘤患者由于病程长，费用高，给家属带来巨大压力，让患者家属心力交瘁，本科通过2年的使用收到良好疗效[4]。对比对照组，观察组的治愈天数明显缩短，且部分表皮缺损与真皮层暴露的发生率均明显降低，治愈率明显提升，因此认为，观察组患者的治疗效果优于对照组。值得注意的是，本方法只适用于2期压力性损伤的治疗，在使用的过程中避免将龙血竭药粉调和的太稀或太硬，确保现配现用。
综上所述，龙血竭药理作用具有消炎、消肿、活血化瘀、收敛、防腐生机作用，在2期压力性损伤的临床治疗中可发挥良好疗效。
参考文献
[1]胡碧花，何玉珍，李慧，等. 自制负压引流联合新型水胶敷料治疗重度压力性损伤的临床效果观察[J]. 中国实用护理杂志，2017，33（11）：810-814.
[2]张惠玲，冯露露. 清创胶加湿性敷料联合保守清创治疗不可分期压力性损伤的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（14）：51-53.
[3]石聪，张兰春，余晓玲，等. 龙血竭凝胶剂的制备及对创面组织的修复作用[J]. 中国实验方剂学杂志，2015，21（2）：156-160.
[4]王彤，王崇静，王珩，等. 龙血竭的临床应用研究概况[J]. 中国医学创新，2015，12（16）：154-156.
论文作者:彭霞林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
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